文档介绍：问题教学法在医学生临床实习中的应用
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【关键词】问题教学法医学生临床实习
临床实习课是医学生本科教育中的重要环节,是医学理论与实践相结合的开端。组织良好的临床实习能够激发医学生的学习兴趣,巩固医学生的诊断、临床基础知识,培养发散性思维,提高综合分析能力,同时能够培养医学生的交流沟通能力,提高其医学人文观和责任感,从而满足新的医学发展模式,即“生物-心理-社会”的需要。
1 传统教学法的局限性
现有的临床实习教育采用以讲授为基础(Lecture Based Learning,LBL)的”床边带教”的方式,即首先对某一疾病从理论上讲解,复习课本知识,然后就具体病人从病史采集、查体和辅助检查等方面学习。这种教学方法似乎有较强的系统性,似乎可以理论结合实践,其实在操作中有很大的局限,归纳如下。
不能充分调动学生的主动性和积极性,不利于基本知识与技能的训练。此模式以教师为主导,学生处于被动学习状态,动脑、动手机会少,因此即使教师很努力地讲授、示范,学生却未留下深刻印象,实习流于形式,如走马观花,而学生也难以把理论与实际联系起来。
不利于学生临床思维能力的培养。同一疾病在不同阶段、不同病理生理状态下常有不同临床表现;而同样的表现不一定为同一病因;多种病因可有同样表现。因此,要求学生不仅要具备扎实的基础知识和熟练的临床技能操作, 同时也要具备综合分析判断能力。实习就是要培养科学思维(聚合思维法、发散思维法、归类思维法、求异思维法、逆向思维法)的方法。传统的医学模式使教师忙于教授学生更多的医学知识和临床经验, 却忽视了最重要的一点
—对某种疾病的诊断思维过程。
不利于医学生人文素质的培养。现代医学模式的医患关系是以患者为中心的,患者有自主选择医疗服务的权利。患者出于盼望获得最好的医疗服务和维护自己的各种权利,常常不愿甚至拒绝学生参与诊疗,学生很少有机会与患者沟通,不利于人文素质的培养。如何克服传统实习模式的缺陷是迫切需要解决的问题。
2 问题教学法与LBL的不同
运用问题教学法(Problem Based Learning,PBL)能够调动学生积极性,培养学生综合分析能力。PBL是一种采用以问题为基础,学生为主体的启发、讨论式教学方法。1969年,美国神经病学教授Barrows在信息加工心理学和认知心理学的基础上创立了PBL的教学模式,此模式被众多欧美大学采用,据1991年JAMA杂志调查,全美已有100所以上的医学院包括哈佛大学医学院已经采用PBL,并取得了良好的教学效果[1-2],该方法也已经在国内知名医学院校中应用,尤其在长学制学生的临床思维培养中经常应用[3]。
PBL教育模式在教学内容、方法和手段上采用问题式、讨论式及启发式等创新性方法,强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中,通过让学习者合作解决真实性问题,来学习隐含于问题背后的科学知识
,有益于调动学生的积极性、主动性,培养合作精神、探索精神,培养网络状的医学思维,培养解决问题的技能。将素质教育贯穿于课程教学之中,注重学生能力的培养,将知识、能力和素质教育有机协调地结合起来,增强学生综合素质的培养[4]。
3 PBL与LBL的结合
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