文档介绍：2008感染性休克指南安徽省立医院急救中心ICU刘宝《指南》提出的必要性严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征,其发病率和病死率均很高;在过去10年中,%,%~%的速度上升;因此高度重视严重感染和感染性休克的严峻形势。面对严重感染和感染性休克的挑战,M和ISF在西班牙巴塞罗那共同发起了拯救全身性感染的全球性行动倡议——拯救全身性感染运动(survivingsepsiscampaign,SSC),同时发表了著名的巴塞罗那宣言。巴塞罗那宣言三个阶段2002年10月欧洲危重病医学会、美国危重病医学会和国际感染论坛在西班牙巴塞罗那共同发起发表了著名的巴塞罗那宣言。---------巴塞罗那宣言作为SSC第一阶段的标志;治疗指南的提出是SSC就严重感染进行的第二阶段工作;SSC第三阶段的工作将致力于治疗指南的临床应用和疗效评估,以期最终降低严重感染患者的病死率;重新评价原证据并纳入新证据重新制定评价证据及推荐级别的方法增加参与修订专家不接受药厂赞助细化,增添推荐条目对若干推荐内容进行适当修改和评级强调指南要与个体情况相结合提出对非ICU人员普及指南的重要性2008版治疗指南的特点推荐项目更加细化和具体虽然RCT研究仍然被认为是最好质量的证据,但提高了观察性研究的地位推荐级别不再以证据水平为唯一标准,更注重其临床重要性,可操作性,耗费等方面的影响强推荐主要集中在控制感染,复苏和呼吸支持等方面,反映了相应领域在严重脓毒症治疗中的地位新版指南的突出变化概念严重脓毒症:指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良组织灌注不良:脓毒性休克、乳酸升高或少尿脓毒性休克:充分液体复苏后仍持续低血压制定新的评估证据和推荐意见的方法是2008指南最吸引人注目的改变;将证据水平由原来五类修改为四类推荐级别由原来五级改为二级,使临床更加简洁和实用重新制定评估证据和推荐意见的方法课题分级标准推荐级别标准Ⅰ大样本、随机研究、结果清晰,假阳性或假阴性的错误很低A至少有2项Ⅰ级研究结果支持Ⅱ小样本、随机研究,结果不确定,假阳性和(或)假阴性的错误较高B仅有1项Ⅰ级研究结果支持Ⅲ非随机、同期控制研究C仅有Ⅱ级研究结果支持Ⅳ非随机、历史控制和专家意见D至少有1项Ⅲ级研究结果支持Ⅴ病例报道,非控制研究和专家意见E仅有Ⅳ级或Ⅴ研究结果支持Delphi分级系统标准证据等级A随机对照研究B降级的随机对照研究或升级的非随机对照研究C非随机对照研究D个案报告或专家意见