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乙肝抗病毒治疗药物.doc

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乙肝抗病毒治疗药物.doc

上传人:pppccc8 2019/11/1 文件大小:55 KB

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乙肝抗病毒治疗药物.doc

文档介绍

文档介绍::..乙肝抗病毒治疗药物简介乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中,通过的药物制剂来抑制病毒复制,并最终清除乙肝病毒,能够控制病情进展的一类药物的统称。冃前抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。对于符合抗病毒治疗的乙肝患者只有采用乙肝抗病毒治疗药物进行治疗,才能实现疾病的康复。抗病毒要讲究时机,并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBVDNA水平很高,只要肝功能正常,就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测,不能掉以轻心。2010年最新出版的《慢性乙烈肝炎抗病毒治疗々家共识》指出,HBVDNA水平超过仆104拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限,肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的乙肝患者都需要进行抗病售治疗。此外,肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者,也应该立即开始抗病毒治疗。后果近期国内的一项万人调研结果显示:在口服抗病毒中,63%患者自行停药,其中57%的患者病悄加重。专家指出,乙肝抗病毒药物治疗,需要长期吃药,通常情况下需要2年左右的时间,如果停药一定要在专科医生指导下,不然病悄不稳固的情况下停约,不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用,,英至使病毒的复制反弹,导致病情加重。毒药物治疗治疗的适应症乙肝带毒者不是抗病毒治疗的适应症,-般都不应当使用抗HBV药物。但是,当本人强烈要求进行治疗时,就一定要做肝穿刺检查,如能证明肝脏确确实实存在炎症改变,乂符合慢性乙肝的病理学诊断标准,或通过肝穿刺证明是早期肝换化,同时血清学检测HBv标志物证明有病毒的复制,这才可以给了抗病毒治疗。抗病毒治疗乙肝一般适应证包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNAM105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA^104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALTMNULN;如用IFN治疗乙肝,ALT应hOxULN,血清总胆红素应<2xULN;***@ALT<2xULN,但肝纟R织学显示KnodellHAI全4,或炎性坏死ZG2,或纤维化圭S2。对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但冇以下情形Z—者,亦应考虑应用抗病毒治疗来有效的治疗乙肝:①对ALT大于ULN且年龄>40岁者,也应考虑抗病毒治疗乙肝;②对ALT持续正常但年龄较大者(>40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAIN4,或炎性坏死NG2,或纤维化^S2,应积极给予乙肝抗病毒治疗;③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增人)者,建议行川:组织学检查,必要时应对乙肝给了抗病毒治疗。治疗原则一是HBv复制活跃,HBeAg阳性、HBvDNA阳性;二是肝脏纽织有炎症改变。对第一条,乙肝带毒者都可掌握,化验单上是一目了然的。对于第二条,乙肝带毒者白己就难于掌握,没有症状,转氨酶不升高,也只有通过肝穿刺來证明了。分类1、干扰素(普通干扰素,长效干扰素)该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高J1应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效;缺点:需皮下注射、价格较高、不良反应较多等(流感样症候群、骨髓抑制、精神杲常等)有妊娠、精神病