文档介绍：老年性高血压伴抑郁症状治疗分析广东医学院附属医院老年病科冯德辉共病的概念1、躯体疾病与躯体疾病共病高血压与冠心病2、躯体疾病与精神障碍共病高血压与抑郁症3、精神障碍与躯体疾病共病精神分裂症与高血压4、精神障碍与精神障碍共病1、Seiner&Mallya回顾了1970年~2019年的有关文献:伴有抑郁的心血管病人的死亡率较不伴有抑郁的病人高,尤其是心肌梗塞后出现抑郁的病人预后较差。2、社区研究:躯体疾病是老年伴发抑郁的最常见诱发因素;内科疾病较严重的病人抑郁发病率显著升高。WPA/,;16(8):1167-(WPA/PTD,2019)躯体疾病患者伴发抑郁症比例明显增加脑血管意外20~40%肾病透析18~53%帕金森病40%糖尿病33%冠心病40%甲状腺功能减退12~45%心肌梗塞45%柯兴氏综合症19~36%高血压20%功能性胃肠道障碍50%恶性肿瘤住院病人42%外科手术后22~32%恶性肿瘤门诊病人33%老年住院病人36%类风湿性关节炎42%老年门诊病人24%(2)老年原发性高血压患者中轻、中、%,%,%[6],及时给予干预,能更好地控制血压及预防高血压病并发症的发生。(3)原发性高血压患者,选择抗抑郁药要慎重,传统三环类抗抑郁药物对心脏有明显毒副作用,可致体位性低血压、传导阻滞、心律失常、甚至猝死,对伴抑郁症的高血压病患者通常未能使用。(4)正是在此基础上,我们设计了本组试验。目的:为探讨联合应用抗抑郁药物对老年性高血压并发抑郁、焦虑障碍患者的降压效果的影响。(1)心血管病常伴发焦虑、抑郁症状,原发性高血压患者更容易发生焦虑抑郁[1],而这可直接影响患者血压的控制和生活质量。需焦虑抑郁与心血管病同治才能取得较满意效果。:老年性高血压伴抑郁、焦虑患者92例,男54例,女38例,年龄60~82岁,平均(66±)岁,随机分为对照组(42例)和抗抑郁治疗组(50例)。符合中国高血压防治指南高血压病诊断标准,除外继发性或恶性高血压、高血压合并心、脑、肾功能损害及糖尿病的患者。采用汉密抑郁量表(HAMD)及汉密焦虑量表(HAMA)评定病人的抑郁、焦虑状态[2],将HAMD≥18分、HAMA≥14分定为并发抑郁、焦虑障碍。两组病例在性别、年龄、病程、血压水平及基础用药方面差异无统计学意义(P>)。:对照组给予贝那普利片10mg,1次/天;抗抑郁治疗组(治疗组)在对照组治疗基础上给予盐酸氟西汀20mg,1次/天;疗程8周。(1)偶测血压:患者每2周随访1次,每次使用标准水银柱血压计测量右臂坐位血压。(2)24小时动态监测(ABPM):在治疗开始前及8周后各进行一次,每次从上午(8:00~9:00)起连续监测24小时,日间(6:00~22:00)每15分钟测血压一次,夜间(22:00~6:00)30分钟测血压一次。(3)降压效果判定标准:舒张压下降≥10mmHg并下降至正常或下降20mmHg以上为显效,舒张压下降虽未达10mmHg但下降至正常或下降10~19mmHg为有效,未达上述水平者为无效。,计量资料用均数标准(x±s)表示,采用t检验;等级资料用秩和检验。P<。表1 两组治疗前的基本情况(X±s)组别n年龄性别病程收缩压舒张压心率(岁)(男/女)(t/年)(p/kPa)(p/kPa)(f/)治疗组5067±±±55108±±±±±51111±±(P>)表2两组降压效果比较(例)组别例数治疗2周后治疗8周后显效有效无效(总有效率%)显效有效无效(总有效率%):治疗2周后两组比较,P>;治疗8周后比较,P<。