文档介绍：肩难产处理流程*ppt课件定义凡胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规方法不能娩出胎儿双肩有学者认为:当胎头娩出至胎肩时间≥1分钟,或需要采取任何辅助手法协助胎肩娩出时均视为肩难产*ppt课件*ppt课件肩难产高危因素骨盆问题:狭窄(扁平骨盆、骨盆倾斜度过大或耻骨弓过低)身材矮小胎儿问题:巨大儿分娩问题:宫缩乏力活跃期缓慢、二产程延长(胎头原地拨露)*ppt课件并发症母体:产道损伤产后出血新生儿:臂丛神经损伤(发生率7—20%,约1—2%终生残疾)骨折(锁骨、肱骨)新生儿窒息(颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑瘫)新生儿死亡*ppt课件预防减少巨大儿的发生(孕前、孕期控制体重;糖尿病人控制体重)产前正确估计胎儿体重,警惕肩难产按分娩机制接产,胎头娩出后切忌急于协助进行复位和外旋转*ppt课件紧急处理:HELPERR口诀H=Help(通知救援)E=Evaluate(判断是否需要会阴切开)L=Legs(曲大腿)P=Pressure(耻骨上加压)E=Enter(***内旋转)R=Remove(牵出后臂)R=Roll(转为四肢着地)*ppt课件H=Help(通知救援)救援人员:新生儿复苏人员麻醉人员外科人员产科医生护士*ppt课件E=Evaluate(判断是否需要会阴切开)会阴切开:肩难产是骨性嵌顿,不是软组织造成的难产,但处理肩难产需要切开,预计有可能娩肩困难时应先行会阴切开*ppt课件L=Legs(曲大腿)McRoberts操作(大约30—60秒)将产妇的髋部屈曲,使大腿压向腹部可减少40—50%以上的肩难产原理:增加骨盆的前后径,拉直腰椎及骶椎的突起,使骶岬变平*ppt课件