文档介绍：--------------------------校验:_____________-----------------------日期::肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌;: (1)AFP>400μg/L,持许4周以上,能排除活动性肝病、妊娠、生殖性胚胎源性肿瘤及转移性肝癌,并能触及有坚硬肿块或影像学检查有明确肝癌特征的占位性病变者; (2)AFP≤400μg/L,能排除活动性肝病、妊娠、生殖性胚胎源性肿瘤及转移性肝癌,并有两种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者; (3)影像学检查有明确的肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌者,并具有下列条件之一者:①AFP≥200μg/L;②典型的原发性肝癌影像学表现;③无黄疸而ALP或γ-GT明显增高;④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞;⑤明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。 检查方法:;,初诊患者需行三期动态增强扫描(需包括动脉期);,初诊患者需行平扫加动态增强;,而无创检查方法又不能确定诊断时;,若患者及其家属拒绝,且临床诊断支持肝癌者可无需穿刺活检。推荐IIPET-CT一、严格掌握肝癌介入治疗适应证肝动脉化疗(HAI)的适应证推荐I1.        失去手术机会的原发或继发性肝癌;2.        肝功能较差或难以超选择性插管者;3.       肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗;4.       骨髓抑制经治疗后纠正者。 肝动脉化疗(HAI)的禁忌证推荐I1.        肝功能严重障碍者;2.        大量腹水者;3.        全身情况衰竭者;4.        严重骨髓抑制者。 肝动脉栓塞(HAE)的适应证推荐I1.      肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,利于切除,同时能明确病灶数目,控制转移;2.      无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%;3.      小肝癌;4.      外科手术失败或切除术后复发者;5.      控制疼痛,出血及动静脉瘘;6.      肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术;7.      肝癌移植术后复发者。肝动脉栓塞(HAE)的禁忌证推荐I1.      肝功能严重障碍,属ChildC级,如:严重肝细胞黄疸(胆红素>3mg/dl)、大量腹水者;2.        凝血机能严重减退,且无法纠正;3.        门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞,侧支血管形成少者。4.        感染,如肝脓肿。5.      全身已发生广泛转移,估计治疗不能延长患者生存期。6.      全身情况衰竭者。推荐II1.      肝功能欠佳,属ChildB-C级间,ALT>120u(视肿瘤大小)、2.      凝血机能减退等;3.      癌肿占全肝70%或以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油分次栓塞)。二、超选择插管,保护病人肝功能;介入操作程序肝动脉造影:采用Seldinger方法,经动脉穿刺插管,导管置于腹腔干或肝总动脉造影。造影图像采集应包括动脉期、实质期