文档介绍：置管接化疗泵用于头颈部肿瘤病人同步放化疗的护理
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【摘要】目的总结头颈部肿瘤病人放疗同期予外周穿刺中心静脉置管()接化疗泵行化疗的护理经验。方法接化疗泵进行药物化疗的护理资料。结果成功率为100%,未有渗漏性损伤的发生,全部完成化疗周期,未出现严重化疗相关不良反应。结论接化疗泵化疗安全、方便有效,护士可单独操作,治疗疗程缩短,能提高护理效率及护理质量,值得临床推广。
【关键词】外周穿刺中心静脉置管化学疗法辅助放射疗法输注泵护理
经外周静脉行中心静脉置管()指经贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房交界处。起到了外周血管穿刺,中央静脉治疗的效果[1]。便携式化疗泵利用弹力收缩的作用控制药物的速度,恒定地维持药物在人体的血药浓度,从而有效地达到杀灭癌细胞的作用,同时也显著地降低了化疗药物对全身的毒副作用。接化疗泵用于头颈部肿瘤病人化疗同时进行放疗,在临床上取得很好效果,现将护理体会总结如下:
1 资料与方法
一般资料
2007年8月~接便携式化疗泵行放化疗的头颈部肿瘤病人102例,其中男82例,女20例,年龄20~69岁,其中鼻咽癌93例,喉癌3例,上颌窦癌2例,舌癌2例,甲状腺癌1例,筛窦癌1例。完成3个以上化疗周期者48例,均采用上肢静脉穿刺,其中贵要静脉62例,头静脉28例,肘正中静脉12例。时间为8~65天。
方法
建立静脉通路,本组病人均采用贵要静脉、头静脉、,使用便携式化疗泵持续灌注5-FU进行化疗。化疗泵从包装袋中取出,检查保护装置是否完好,用50ml注射器按医嘱抽取生理盐水40ml、5-FU 200ml(5g)缓慢注入化疗泵药囊内。加药完毕,把加药口的护帽盖上旋紧,弹性球囊均匀充盈呈球状,无漏液、气泡。先用头皮针与泵的管路末端相接,等空气排出后,的肝素帽相接。此时化疗药物即以硅胶张开为动力,根据所选用化疗泵的型号,在规定时间内按恒定流速注入体内。护士及时记录给药时间、剂量、持续时间,并按时巡视,观察化疗泵药囊大小情况。
穿刺后置管的护理
预防穿刺口感染、渗血、渗液及血肿
穿刺24h后穿刺口敷料必须更换,之后每周更换2次,若有渗血、渗液应及时更换。若病人凝血功能差,则穿刺后可用无菌治疗巾包裹沙袋压迫穿刺口。
保持管道通畅
本组病人均采用化疗泵接头皮针接肝素帽进行化疗,头皮针一段较容易弯曲打折,影响泵内药物的输送,延长化疗时间,因此需对病人进行宣教,护士也应经常巡视病人特别是夜间,保持管道通畅。本组有2例病人因化疗泵质量原因,导致化疗药物泵出时间延长了2天,致整个化疗时间延长,其它经观察化疗泵误差为正负2h。化疗间歇不输液时,每周2次用1/1 000肝素钠盐水8~10ml正压封管和更换敷料,因此无堵管现象。
预防管道脱落
本组病人均用3M透明敷贴固定好导管防止脱落。另外,更换敷料时应从下往上撕去脏敷贴,以免将导管拔出,彻底消毒后稍等片刻,再贴上敷贴,固定好,以防将导管扯脱出来。
便携式化疗泵的观察及护理
注意观察泵有无破损
化疗泵其实也是一个输液袋,但它有