文档介绍：:..上海技术支持部培训报告一•肾脏的作用:,主要成分有尿素、氨基酸、尿酸、肌酹、肌酸和氨等。排出物中大部分是小分子(分子量:尿索60、)o还有一些分了量在350-5000Z间的蛋口质代谢产物称为中分了物质。,有80%在近曲小管被重吸收,重吸收率在近曲小管受尿液渗透压影响,在远曲小管则受抗利尿激素调节,•调节电解质平衡大量的电解质随尿液进入肾小球,但钠、钾、钙、镁、碳酸经氢盐、***和无机盐等大部分被重吸收。-。其中,肾肌起重要调节作用。肾脏的调节包括:(1) 维持体内缓冲体系,排除氢离子,重吸收碳酸氢根离子。(2) 通过排泄氢离了,使丿求中磷酸盐缓冲碱酸化,将不挥发酸排出。(3) 代谢生成氨,与强酸基结合成钗盐而排出。,近球旁细胞分泌对血压有重要调节作用的肾素。肾上腺分泌促红细胞生成(EPO),刺激骨髓加速红细胞生成。维生索D3在肝脏内疑化为25-OHD3,最后,只冇在肾脏内再疑化为1,25・(OH)2D3,才具有调节钙磷代谢的功能。肾脏还分泌具有扩张血管、增加肾脏流量作用的前列腺素。此外,肾脏对胃泌素、胰岛素和卬状旁腺激素的灭活都冇影响。二、透析的必要性;人工肾是在机体完全丧失肾功能后替代肾脏排泄部分代谢产物和水分,调节电解质和酸碱平衡的人工脏器•但是它不能完全代替生物器官的功能,因此依靠人工肾的病人不能达到健康人的生存质量•随着生物工程技术的发展,目前已经可以人工合成或基因重组人体所需要的生命物质(EPO、活性维生素等),从而补偿了人工肾的缺陷,使尿毒症病人的生存质量有了很大的提高。三、透析原理;血液透析的基木原理包括:弥散、对流、吸附和超滤。1•弥散溶质溶丁溶液是一个溶质均匀分布到溶剂屮的过程。只要溶质在溶剂屮的浓度不均衡分布,存在浓度梯度,溶质分子与溶剂分子的相互运动会使溶质分子在溶剂屮分布趋于均匀。这种分子运动产生的物质迁移现象称为弥散。血液透析就是应用弥散的原理,在透析膜两侧存在某种溶质的浓度梯度,该溶质将出高浓度一侧向低浓度一侧扩散,最后达到动态平衡。丿求毒症病人通过血液透析可以达到清除体内高浓度冇毒代谢产物、补充体内所需物质的目的。弥散对清除分子量小于5000的分子效果最好。2•对流在外力作用下溶质、溶剂或整个溶液的移动过程,促使溶质移动的动力是压力差(超滤)和溶剂(水)牵拉,而不是浓度差。对流可在二相或多相间发生。血液滤过就是应用对流的原理,血液和滤过液被滤过膜分开,膜两侧有一定的压力差,血液屮的水分在负压作用下由血液侧流到滤过液侧,血液屮小于滤过膜孔的物质也随着水分的移动从血液进入到滤过液。,是很多透析膜(特别是合成膜)表而带冇不同基团,在正负电性的作用下或分子间力的作用下,很多物质可以被透析膜吸附。4•超滤通过透析器在一定的压力下将病人体内多余水分排出的方法。超滤可以和透析同时进行,也可以单独进行(单纯超滤和限外滤过)。