文档介绍：64·(徐州市房村医院,江苏徐州221115)摘要:用《医学心悟》程氏萆薜分清饮化裁治疗疑难杂症。急性肾小球肾炎,证属湿邪内蕴,热伤肾络,气化不利,治宜清热利湿,活血通络。肝硬化腹水,证属湿热内蕴,水浊积聚,气化失司,治宜清热利湿,利水消浊。慢性支气管炎,证属湿邪痰浊蕴肺,湿聚生热,肺失宣肃,治宜清肺化痰,止咳平喘。附件炎,证属湿热内蕴,热伤冲任,秽浊下注,治宜清热解毒,除湿止带。关键词:急性肾小球肾炎;肝硬化腹水;慢性支气管炎;附件炎;程氏革解分清饮中图分类号::A文章编号:1671—7813(2008)11—64—02程氏革薜分清饮出自《医学心悟》,由萆薜、车前子、茯苓、莲子心、石菖蒲、黄柏、丹参、白术组成。有清热利湿、分清泄浊之功;治湿热下注、气化不利、脂液失约等证。笔者用此方化裁治疗急性肾小球肾炎、肝硬化腹水、慢性支气管炎(感染期)、附件炎,疗效显著。现介绍如下:l急性肾小球肾炎[例一]王某某,男,26岁。2002年8月2O日初诊。1个月前,因触受寒凉致恶寒发热,全身关节酸痛,腰膝酸软,小便混如米泔水,时如洗肉水,尿急,尿频,尿痛,精神不振,舌质淡胖苔薄腻,脉濡缓。实验室检查:’肾功能正常;尿液分析:红细胞(卅),蛋白(*);镜检:红细胞满视野。西医诊断:急性肾小球肾炎。西医以青霉素、复方丹参注射液、雷公藤片、地塞米松等药物治疗后,发热已退,仍感腰膝酸痛,小便混如米泔水,时如洗肉水,精神不振。证属:湿邪内蕴,热伤肾络,气化不利。治宜清热利湿,活血通络。拟革薜分清饮加味。药用革薜3Og,石菖蒲20g,车前子(布包)30g,黄柏15g,丹参30g,白术15g,茯苓l5g,牛膝15g,参三七(研末冲服)8g,茜草l5g,白及l5g,莲子心1Og。7剂,水煎服,1日l剂,1日3次。药后仍感腰膝酸痛,尿急,尿频,尿痛症状减轻,小便色如肉水减轻,仍时如米泔水,不发热。上方加川续断15g,杜仲15g,继进7剂。药尽后精神好转,腰膝酸痛已除,晨起小便?昆浊,余无不适。上方去参三七,继进10剂。患者药尽后诸症悉去。查:肾功能正常。尿液分析:红细胞(一),蛋白(一),再拟上方继进7剂以巩固疗效。后随访未见复发。按本例因感受寒凉,寒湿内蕴,郁久化热,湿热下注,热灼肾络,血渗膀胱,气化不利所致,治宜活血通络、分清泄浊,拟革薜分清饮加味。方用革薜、石菖蒲清利湿浊;自术、茯苓健脾渗湿;黄柏、车前子清热利湿;丹参、茜草、白及、参三七、莲子活血止血,清心通络;牛膝活血化瘀,引药下行。全方共奏分清泄浊、活血通络之效。2肝硬化腹水[例二]郝某某,男,46岁。于20o3年9月l5日初诊。肝硬化病史3年。1O天前因淋雨受寒加之进食生冷不洁之品致发热,精神不振,腹部膨胀,脘腹撑急,烦热,口干苦不欲饮,小便短赤,饮食量少,面色萎黄,舌质红苔白腻,脉弦数。查B超示:肝硬化腹水。诊为:肝硬化腹水。证属湿热内蕴,水浊积聚,气化失司。治宜清热利湿,利水消浊。拟草薜分清饮加味。药用萆薜3Og,石菖蒲20g,黄柏20g,车前子(布包)3Og,白术2Og,茯苓20g,丹参30g,牛膝l5g,