文档介绍：昆明医科大学第一附属医院血液透析质量控制管理规范昆明医科大学第一附属医院目录01、医院资质基本要求02、“人员资质基本要求03、血液透析室(中心)的分区及要求04、设备器材基本要求05、血液透析室(中心)的消毒隔离制度06、透析用水和透析液的要求07、血液透析器的复用08、血液透析室(中心)的其它规章制度09、血液透析病历管理11、接受评估、考核10、继续教育12、收费管理123456781091112昆明医科大学第一附属医院医院资质基本要求?1 、二级以上医院(含二级)?2、内科工作基础(具备较好的内科工作基础,能够独立完成基本诊疗项目,具有独立处理内科常见疾病的能力) 设置独立的肾脏内科(或者内科肾脏病组):具备较好的肾脏内科工作基础,能够独立完成基本诊疗项目。 肾脏内科病房(或者内科病房内设置肾脏病床),有肾脏专科医师队伍,具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。昆明医科大学第一附属医院医院资质基本要求?3 、血液透析室(中心)透析室( 中心) 应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域;应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备;必须建立并执行消毒隔离制度、透析液及透析用水的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度;有完备的病历档案管理制度:包括透析治疗患者知情同意书,首次病历志、透析治疗记录、化验单、用药记录等。昆明医科大学第一附属医院医院资质基本要求?4 、急慢性透析并发症处理及综合抢救能力具有麻醉科、重症监护室、放射科、检验科及内科(心血管、呼吸、血液、内分泌、消化)等的医疗、技术支持。麻醉科重症监护室放射科检验科内科昆明医科大学第一附属医院人员资质基本要求血液透析室(中心)应由副高以上职称(含副高职)、有丰富透析专业知识和工作经验的医师担任负责人,负责安排医疗、教学和科研工作;组织业务学****技术考核等;定期查房,解决临床疑难题;监督及评估患者的透析质量,做好持续性质量改进工作;依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程;负责新技术的开展。昆明医科大学第一附属医院人员资质基本要求由经过透析专业培训的主治医师负责管理透析室(中心)的日常工作,包括患者透析方案的制定、调整,急、慢性并发症的处理等;应定期查房,及时调整透析方案和药物治疗,不断改善患者的生活质量;记录并保管好病历资料;若有疑难问题应向上级医师汇报。血液透析室(中心)应当配备护士长(或护士组长)和护士。护士的配备应根据透析机和患者的数量及透析环境等合理安排,每个护士最多负责5 台透析机的操作及观察,以保证血液透析的正常进行和患者的治疗安全。昆明医科大学第一附属医院人员资质基本要求血液透析室(中心)应当配备护士长(或护士组长)和护士。护士的配备应根据透析机和患者的数量及透析环境等合理安排,每个护士最多负责5 台透析机的操作及观察,以保证血液透析的正常进行和患者的治疗安全。护士长负责各项规章制度的执行;技术培训及操作规程的组织实施与监督;医疗用品的管理;协助做好透析中心的日常管理工作及新技术的开展。负责组织对患者及家属的宣教工作。昆明医科大学第一附属医院人员资质基本要求护士应严格执行各项规章制度与操作规程;执行透析医嘱;熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作;透析中定期巡视患者,观察机器运转情况,认真做好透析记录;认真实施查对,防止差错。有10台以上透析机的血液透析单位应配专职技师一名;不足10 台血液透析机的单位可配备兼职技师。技师需要具有技师或工程师资质,具备机械和电子学知识及一定的医疗知识,熟悉透析水处理设备的性能、结构、工作原理和维修技术,并负责其日常维护,保证正常运转;负责定期进行透析用水及透析液的检测,确保其符合质量要求。昆明医科大学第一附属医院血液透析室(中心)的分区及要求?(一)、透析治疗间:1、应当达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的III类环境,并保持安静,光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新,必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。2、一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元,透析单元间距按床间距计算不能小于0 . 8米,实际占用面积不小于3 . 2 平方米。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口和废透析液排水接口(中心供液系统要有透析液接口),透析中心应配备供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置。根据环境条件,可配备网络接口、耳机或呼叫系统等