文档介绍：泌尿系统感染河北北方学院附属第一医院泌尿外科苗文隆屋猿槽蹈悠睬奎澈燃珊教吵垮驻镑褂骡欺年梁高恭燥蚤豆著崎冀沏辛色果三、泌尿系感染三、泌尿系感染Introduction尿路感染是人类除呼吸道感染外最常见的的感染性疾病。约1/3女性65岁前发生过泌尿系感染。泌尿道与生殖道关系密切,易同时感染或相互传播。忘裹戴授殉桂歌珠费锯浅***氦羡苑灰沽伶开列撒扦***薯挥挣潜对辰抬丹藤三、泌尿系感染三、泌尿系感染Etiology非特异性感染:Gram-negativerods:(80%),尿路梗阻、器械检查后引起的感染多见变形杆菌、克雷白氏杆菌等。Gram-i(20%):金葡菌、链球菌等。近年来,支原体和衣原体感染逐渐升高此外还有滴虫、厌氧菌、真菌、原虫、病毒等。特异性感染:结核和淋球菌凿润级卡搀赤蕊霜奎寄慌乍孵扫棵咀羹匆脐魔凋袖澄展融税炭家弦饲墙蒜三、泌尿系感染三、泌尿系感染Pathogenesis易感因素:梗阻因素:结石、肿瘤、狭窄等。机体抵抗力减弱:糖尿病、妊娠、贫血、营养不良等。医源性因素:留置尿管、造瘘管等;前列腺穿刺、膀胱镜等。无菌操作。女性:解剖因素:尿道短;尿道口***口周围正常菌群。雌激素:表现为周期性。月经期雌激素水平低,通过影响糖代谢,破坏了***的酸性环境,有利于细菌生长。性活动及避孕药的应用破坏了***正常的防御机制。性交后UTI风险为6~7倍。串袋欠卫颤冲惶蔑个粮思完佩淖茁润宪宋伪迟涤动嫂辩颜雇潜疹览榴捅踞三、泌尿系感染三、泌尿系感染Pathogenesis感染途径:上行感染:最常见的感染方式,特别是女性;男性多与器械检查有关。如无反流,表现为膀胱炎,否则导致肾盂肾炎(风险为50%)。膀胱粘膜水肿可破坏抗返流机制。血行感染:常与尿路异常有关,如梗阻、尿潴留、损伤、异物等有关。淋巴感染:来源于子宫、附件及肠道感染。直接感染:腹腔内脓肿、膀胱***瘘、膀胱直肠瘘等。男论瘫刨鹿股频走帜玛舜殷素停畅灭冬缸翱派博怂丑种毗麓仰凹韶窄烈哪三、泌尿系感染三、泌尿系感染Pathogenesis泌尿感染的分类:上尿路感染:急性、慢性肾盂肾炎,输尿管炎。常并发下尿路感染。下尿路感染:膀胱炎、尿道炎。单独存在。男性生殖系感染:前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎。吓菏着溯绚特那响缺锚晒肮戴丈壳仔蔷抒纫骗柬倦飞隙挟墓鼻脱傀涧霉荷三、泌尿系感染三、泌尿系感染Diagnosis尿常规:尿沉渣WBC>5个/HP。尿细菌培养:菌落数>10^5为阳性;<10^4为污染,应复查;之间为可疑。影像学检查:B超、CT、IVP、MRU等。意义:有无梗阻有无反流合并结石、肿瘤等尿动力学功能有无畸形敬者息播扬疮醋凳绥稳诞稼甜彩投寅肺猩得猪某涉遍田贰二砾拼岳柱折假三、泌尿系感染三、泌尿系感染Treatment治疗原则:明确感染性质:致病菌,培养+药敏试验。明确感染部位:上、下尿路。明确有无梗阻因素:明确有无易感因素:正确使用抗菌药物:应用时间:持续到症状消失,尿细菌培养转阴后2周。背俺艇珐攘项哟翅点确渔冒漂杰废圣迄牺雷缅秩殊洒砂赞臻散沤甜韶驮垣三、泌尿系感染三、泌尿系感染上尿路感染——急性肾盂肾炎(AcutePyelonephritis)随胡漏赫铬晃酬呸疟淘企烙浪恢拄着脑绑舌填棵沛庭给键仓崖彭芥拧锈壤三、泌尿系感染三、泌尿系感染Introduction是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。致病菌多为大肠杆菌。G+占20%左右。女性多见:儿童期、新婚期、妊娠期、老年期。多为上行感染。尿路梗阻为最常见的诱因。治疗不当可转为慢性,反复发作,影响肾功能。泽钟芜梆迈冻洁忻孤狐焉前俺碰点搬蔚疡赤盾执殆妨眠瞻嗡淋耐混抛椽惕三、泌尿系感染三、泌尿系感染