文档介绍：重庆医学2008年4月第37卷第7期色、性状,引流液为不同程度的淡血性液,并逐日减少,发生肠瘘时引流量增多。,其后可作胃肠营养支持滴入要素饮食。本组8例行空肠造瘘,术后引流液逐渐减少,待有肠鸣音及肛门排气后,用作营养支持。(1)十二指肠瘘:术后5~7d若出现腹痛、烦躁、冷汗、血压下降或意识不清,胃管及造瘘管的引流量突然减少而腹腔引流量反而增加,或者敷料被胆汁样液浸湿,表明发生了十二指肠瘘。本组有6例。发生十二指肠瘘后如漏出液多可选用抑制分泌的药物如生长抑素、善的定;嘱患者健侧卧位;加强局部皮肤护理,防糜烂,勤清洗勤换敷料,保持床单干燥,局部涂氧化锌软膏并照射红外线;加强心理护理,消除恐惧、焦虑、消极、绝望心理。(2)肺部感染:鼓励患者有效咳嗽排痰,协助翻身、拍背,雾化吸入。(3)伤口感染:因腹腔感染严重及消化液腐蚀作用,机体衰竭,抵抗力低下,易致伤口感染。术后须积极抗感染及支持疗法,增加营养,勤换药。(4)口腔炎及压疮:口腔护理2次/d,翻身、拍背,按摩受压部位,保持床单干燥,加强营养。,又因严重创伤机体有大量血液、消化液丢失,造成胃肠功能障碍,处于严重应激状态,分解代谢高于合成代谢,出现负氮平衡。因此,补充足够的体液和电解质维持氮平衡极为重要。本组28例采用完全胃肠外营养(TPN)1~3周。营养液的配制与输护理研究·775注过程必须做到严格无菌操作,配制前洗手戴口罩,并在用紫外线灯或臭氧机严格消毒后的治疗室中进行,有条件者可在空气净化后或层流空气罩内操作_3]。配制后立即输注,应在24h内匀速滴入,一般60滴/min,避免储存或隔日使用。每日定时测量体温、脉搏、血压、尿糖,并定期进行肝肾功能检查,维持水、电解质和酸碱平衡。1例发生深静脉导管感染。,应给予正确的饮食指导,遵循循序渐进、少食多餐的原则,防止无节制的饮食加重病情。总之,及时正确的手术方式是抢救成功的先决条件;细致而周到的护理是患者痊愈的关键,尤其术后保持引流通畅,同时密切观察引流液的颜色、量的变化,正确记录24h出入量为治疗提供可靠依据;合理的抗生素应用和有效的营养支持是患者康复的重要保障。参考文献:[1]陈福真,].中国急救医学,1988,8:6.[2]吴阶平,[M].:人民卫生出版社,1992;1025.[].当代护士,2004,1:],林淑莹,朱瑰蓉,陈芳(福建省泉州市第一医院内镜科362000)(收稿日期:2007—09—17)中图分类号::B文章编号:1671-8348(2008)07—0775—02本院2001年4月~2006年8月在内镜直视下置放记忆合金食管支架治疗难治性食管狭窄和瘘,取得较好的临床效果。该方法有利于提高晚期食管癌患者的生活质量,改善全身状态,更好地配合放疗化疗,在一定程度上提高了肿瘤患者的生存质量和存活时间,方法简单、安全,但术中及术后的护理是治疗成功的基础之一。现就内镜下综合治疗的护理介绍如下。1临床资料2001年7月~200