文档介绍：《临床荟萃》2008年11月20日第23卷第22期CliilFNb202008Vl23N22内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的应用(正文见第1649页)壁层胸膜表现为弥漫性充血b壁层胸膜在充血基础』密集或散在分布的大小较均匀的色灰白小结节壁层胸膜在充血基础上密集或散在分布的大小较均匀的淡黄小结节d壁层胸膜上分布大小不等伴坏死的结节状新生物胸膜腔内伴有纤维条索状分隔f壁层胸膜可见大小不等的灰白色结节呈孤立分布组织松脆壁层胸膜可见大小不等的灰白色菜花状结节伴坏死糜烂呈浸润分布活检易出血h壁层胸膜明显增厚质韧伴白色结节图l结核性胸膜炎胸腔镜镜检结果肝吸虫卵需与灵芝孢子鉴别朴杰孙昌元金权鑫崔春权郑善子(延边大学医学部教务办b病原生物学教研部吉林延吉133000)关键词孢子体蕈类草药诊断鉴矛中图分类号R574文献标识码B文章编号1004583X(2008)22C301在肿瘤或有肝脏等疾病的患者在治疗期间和康复期间服用灵子孢子粉灵芝茶等灵芝类保健品的人越来越多灵芝是传统的中药补品具有补中益气滋补强体扶正固本功效灵芝多糖有提高机体免疫功能预防和抑制肿瘤发生等方面的生物活性灵芝类保健品中含有大量的灵芝孢子灵芝孢子外壳是由坚硬的几丁质(甲壳素)所构成人体没有分解此物的酵素故大都以孢子原形由粪便排出体外灵芝孢子其外形与肝吸虫卯相似加上如今人体感染肝吸虫等蠕虫感染显著减少临床医师对肝吸虫病的认识和重视不足极易与华支睾吸虫卵f昆淆甚至误诊我们遇到2例由医院检验科送我室鉴定的病例现介绍如下例1男62岁因食欲不振乏力腹胀和上腹部不适和隐痛数月加重1个月既往有肝炎病史经延边医院诊断为慢性乙型肝炎原发性肝癌患者放弃西医治疗到中医院就医常规粪便检查发现大量肝吸虫卵介绍到我室经我室粪便检查未检出肝吸虫卵而发现大量灵芝孢子追问病史患者正服用灵芝粉例2女55岁恶性淋巴瘤患者复查时常规粪便检查时发现大量肝吸虫卵而介绍到我室经我室粪便检查未检出肝吸虫卵而发现大量灵芝孢子追问病史患者服用灵芝粉2病例报告个月讨论肝吸虫卵是蠕虫卵中最小与灵芝孢子虽有些相似尤其是低倍镜下两者均呈芝麻状且大小区别不明显但只要临床检验医师对肝吸虫卵的形态特征熟悉就不难区分以下几点可供鉴别①肝吸虫卵呈淡黄色大小为2735