文档介绍：——神经外科重症患者(NICU),93(23):1765-1779*目录NICU患者营养问题需引起重视1NICU患者营养治疗原则2NICU患者肠内营养还需关注的问题3*,;20(4):345-,Nutritionalsupportforhead-;(4):CD001530.*营养不良严重影响患者预后, 应及时给与营养支持并发症增加呼吸机撤机困难病情恶化ICU住院时间长死亡率增加营养不良严重影响患者预后《神经外科重症管理专家共识》指出:,93(23):1765-,29(2):208-,;25(2):210--Jun;33(3):277-31.*合理营养支持对NICU患者意义重大危重症患者的营养支持是治疗的重要组成部分和成功保障促进伤口愈合减少损伤的分解代谢反应改善消化道结构改善临床结果降低并发症率缩短住院期减少相关花费HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.*,93(23):1765-1779.*:,:营养风险筛查(NutritionalRiskScreening)*NRS营养状态评分表营养状态受损评分营养状态疾病严重程度评分相应疾病患者的营养需求无(0分)正常营养状态无(0)正常营养需要量轻度(1分)3个月内体重丢失>5%,或食物摄入比正常需要量低25%~50%轻度(1分)髋关节骨折、慢性疾病(肝硬化*、慢性阻塞性肺病*、糖尿病、一般肿瘤患者)发生急性并发症及血液透析患者,不需卧床,蛋白质需要量略增加,但可通过口服和补充满足中度(2分)一般情况差,或2个月内体重丢失>5%,或食物摄入比正常需要量低50~75%中度(2分)腹部大手术*、脑卒中*、重度肺炎、血液系统恶性肿瘤患者,需要卧床,蛋白质需要量增加,但多数通过人工喂养得到满足重度(3分)BMI<,或1个月内体重丢失>5%(或3个月内体重丢失>15%),或前1周食物摄入比正常需要量低75%~100%重度(3分)颅脑损伤*、骨髓移植、APACHE>10、重症监护病房靠机械通气支持患者,蛋白质需要量增加,不能通过人工喂养满足(但通过人工喂养,蛋白质分解和氮丢失明显减少)。注:*表示经过循证医学验证,年龄≥70岁者加1分。营养状态受损评分、疾病严重程度评分和年龄评分相加=总分。总分≥3分,提示患者存在营养风险,应立即开始营养支持;总分<3分,应每周用此法复查其营养风险。APACHE:急性生理学和慢性健康状况评估。营养风险筛查2002初步评定标准:以下任一答案为“是”的进入表1。所有答案为“否”的每周复评1次。(1)体质量指数(BMI)<?(2)过去的3个月有体质量下降吗?(3)过去的1周有摄食减少吗?(4)患有严重疾病吗(如在重症监护病房接受治疗)?计划较大手术时应制定预防性营养计划,(2011版).,44(11):787-791.*营养支持的途径肠内营养(EN)通过喂养管经胃肠道途径营养支持肠外营养(PN),93(23):1765-*