代谢性酸中毒.ppt

文档介绍：代谢性酸中毒代谢性酸中毒—定义代谢性酸中毒是以血浆[HCO3-]原发性减少导致pH降低为特征的酸碱平衡紊乱。是临床最常见的酸碱失衡。代谢性酸中毒—:任何原因的缺氧(休克、心衰、严重贫血、肺水肿、一氧化碳中毒)造成无氧酵解增强;严重肝脏疾病也可致乳酸利用障碍。酮症酸中毒:糖尿病、严重饥饿等。肾功能障碍:严重肾衰竭,GRF严重降低,固定酸不能排出。酸性物质摄入过多:大量摄入阿司匹林等。代谢性酸中毒—–丢失HCO3-直接丢失过多:肠液、胰液和胆汁丢失,见于严重腹泻、肠瘘等。肾HCO3-重吸收减少:近端肾小管性酸中毒,大量使用碳酸酐酶抑制剂。HCO3-被稀释:大面积烧伤血浆渗出;快速输入大量无HCO3-的液体,如葡萄糖或生理盐水。代谢性酸中毒—+-K+交换增加:此时细胞内呈碱中毒。肾脏排出反常性碱性尿:Na+-K+交换和Na+-H+交换互相抑制,排K+多则排H+少。代谢性酸中毒—(固定酸潴留碱被消耗)(碱丢失过多使酸相对多)Na+Cl-UCUAAGHCO-3Cl-AGHCO-3Na+UCCl-AGNa+UCHCO-3正常情况 AG增大血氯正常型代酸AG正常血氯增多型代酸