文档介绍：作者:韩元一单位:延边第二人民医院,吉林延吉133001【关键词】妇产科;感染随着抗生素的滥用、耐药细菌的急剧增加,为控制医院感染,合理使用抗生素问题显得尤为重要。理想的预防性用药是:最恰当的抗生素,最小剂量,最短疗程和最合适的给药方式,达到最佳疗效。我科开展了围手术期单剂量预防性用药,效果优于传统常规用药。现报告如下。 1资料与方法 :2004年6月~2007年5月妇产科手术中,挑选出使用头孢曲松钠的患者648例,其中有258例为术前1~2d使用抗生素为A组,226例为术前2h使用抗生素为B组,C组为164例手术后使用抗生素。3组均使用头孢头孢曲松钠4g加生理盐水500ml静脉滴注至手术后3d体温完全恢复正常。患者手术分类情况见表1。表1三组的手术分类情况(略) :①术后体温观察;②术后体温的最高值及体温恢复正常时间(<℃);③术后病率;④切口感染率;⑤住院时间;⑥药物不良反应。 :采用χ2检验方法。 2结果 :笔者查阅相关文献,通过分析相关妇产科围手术期使用抗生素的情况分析后,再结合笔者自己的实践分析,笔者得出以下结论:①实践表明手术前和手术后使用抗生素的效果非常不一样,在术后发病率、住院时间和伤口感染率等几个指标对比上,手术前使用抗生素远远比手术后使用的效果来的好。②笔者的实证研究表明,A组的患者在手术前1~2d使用抗生素的效果远远好于在手术前2h时候抗生素的患者,前者患者痊愈率比后者提高不少。③在手术后患者体温方面,各组患者情况在统计学上差异不明显(P>)。这说明患者手术后的体温情况和抗生素的使用没有特别关联。详见表2。表2三组患者的体温变化、住院天数、切口感染情况(略) :在所有的患者中,628例患者都有药敏试验的记载,没有患者有头孢类药物过敏史,A组中有9例患者有药疹等方面的不良药物反应,B组这类的不良反应有13例患者,C组有8名患者,在卫生统计学方面,这些数据没有明显统计学差异(P>)。 3讨论 :在临床中我们发现妇产科围手术后患者的感染通常有两种情况[1]:单一微生物感染,比如链球菌、大肠杆菌、加德纳菌属和粪肠球菌感染都比较常见[2]。多种微生物感染,最常见的多种微生物感染可能是这些细菌和专性厌氧菌。最常见的感染现象是盆腔蜂窝织炎和膀脱炎。在临床中我们发现妇产科围手术后患者的感染情况主要有以下几种情况:①感染源分析:由于***pH值的上升,致使乳酸杆菌的生长被抑制,同时会加速加德纳菌生长,这导致***的有氧环境,这就导致厌氧菌感染。临床实践证明90%的感染来自***菌这个部分。②手术操作因素:手术操作也是病菌感染的主要因素。比如在手术中以下情况会导致感染:渗出液漪留,止血不彻底,操作粗暴,邻近器官的副损伤等等。手术操作及其相关因素:如术中血肿形成,引流不当,无菌操作不规范等。③其他原因:如患者的慢