文档介绍：妇产科围手术期感染的预防与处理        [11-06-1214:39:00]    作者:赵薇    编辑:studa090420    【关键词】  妇产科  围手术期  护理    住院期间的患者往往想尽快手术,早日康复,出院走上工作岗位,过上正常生活。但是患者除自身显性疾病外,还可能带有另外一些感染因素,包括院内或院外获得的感染没有得到控制,从而导致手术延期。所以,做好围手术期感染的预防及处理对患者的康复及预后具有重要意义。    1 临床资料    选取336例妇产科手术患者围手术期感染的预防及处理措施。全子宫切除术118例,子宫肌瘤剔除术24例,阴式子宫切除术74例,剖宫产术40例,卵巢癌根治术20例。    2 妇产科手术感染的病原体调查    2. 1 ***菌谱    正常妇女***内有许多微生物寄生,但不致病,主要包括需氧的乳酸杆菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等;常见的厌氧菌包手消化链球菌、脆弱类杆菌、梭杆菌等。因而***内既有无毒力菌也有强毒力菌。当年龄、内分泌和免疫功能发生变化时,妇产科各种手术的干扰,可使***内菌谱发生明显转化。当施行经***或经腹全子宫切除术后,***培养的细菌种类增多,有保护作用的乳酸杆菌阳性率明显下降,而毒力强大的大肠杆菌和脆弱类杆菌阳性率明显上升。手术为细菌侵入打开了门户,也促使***生长的毒力强的潜在病原菌中生长,形成了手术后感染的温床。    2. 2 医源性感染    医疗措施的加强,提高了疗效,但也导致医源性感染率的上升,如手术范围扩大、皮质激素及抗代谢类药物的使用、放疗强度及化疗剂量的加大;一些强化治疗的高营养输液、呼吸机通气管道、持续性导尿、水囊探条引产,均可以使患者防御能力降低,这种现象称之为免疫妥协状态。此外,抗生素种类的发展,应用剂量加大,不仅使感染疾病的病原微生物数量增多,降低疗效,而且耐药菌株不断产生。    2. 3 条件致病菌上行感染    当各种妇产科手术产生创面和伤口后,需氧菌首先侵人创面耗氧,造成局部低氧状态,导致厌氧菌在此环境中繁殖并大量生长,成为条件致病菌,起到协同加重感染的作用。如果患者体内存在易感染因素,如贫血、慢性消耗状态、肿瘤晚期、胎膜早破、产程延长、术中出血过多、合并内科慢性疾病等,将削弱机体防御功能,导致术后感染,如子宫内膜炎、盆腔蜂窝组织炎、盆腔脓肿、伤口组织坏死出血、腹部及***伤口裂形,甚至全身败血症而危及生命。    3 感染原因    3. 1 妇产科手术感染伤口的分类    依据伤口的部位及导致伤口的原因一般将伤口分为三类[1]: ①一类伤口:指清洁伤口,无细菌感染存在。包括非创伤性伤口、无炎性反应伤口和一直保持无菌手术的伤口,一类伤口术后感染率仅1%-5%。②二类伤口:指伤口部位有一定数量细菌侵人,但手术时尚无感染。妇产科大多数伤口属二类伤口。此类伤口又分两