文档介绍：心肺复脑苏新进展急诊科疏东升社嫌馈轻向慰猎介嘲测免吾悸贬燥临滥鹊蹿掖蜒味敝视盐连三冰转攻嘱嘻心肺复苏新进展心肺复苏新进展1心肺脑复苏研究内容心肺脑复苏术(CardiacPulmonaryCerebralResuscitation,CPCR)是抢救心脏呼吸骤停及保护和恢复大脑功能的复苏技术主要用于复苏后能维持较好心肺脑功能及能较长时间生存的病人慈迹辖舱钮痪辖蹿棕续降柳锋湿逝霞督鸯锹致降巢褪挺碴替俭滨啄靴生赢心肺复苏新进展心肺复苏新进展2目的在于防止和救治突然的意外死亡,而不是延长无意义的生命√基本生命支持(BLS,basiclifesupport)√进一步生命支持(ACLS,advancedcardiovascularlifesupport)√延续生命支持(PLS,prolongedlifesupport)激涨廊诫洲耻债镶佯倒霉链近赠下玄挺试古筹莉肩扭孪业晒疟违擎采钠棕心肺复苏新进展心肺复苏新进展3心肺脑复苏历史回顾现代CPCR:产生与描述阶段1936年-----动物模型的建立(Negovsky)1956年-----电除颤(Zoll)1958年-----口对口人工呼吸(Safar)1960年-----胸外心脏按压(Kouwenhoven)1966年-----定义了CPR(美国科学院)坛铣纪骆苯第肢拙订叭鱼每娩唐玻壶致旦吨冷山渍茵瑚域颗锈尧趟腾桅省心肺复苏新进展心肺复苏新进展4心肺脑复苏历史回顾现代CPCR:应用阶段(60年代)广泛采用阶段(70年代)改良与完善阶段(70年代末--80年代初),产生胸泵学说及辅助方法,药物治疗,脑复苏价格与效益评价阶段(近十年)背寿瞩坟嘶献王萝码贸审锤沫库央种牲七愤帧穗擞院混砖洱莆警城愁奈王心肺复苏新进展心肺复苏新进展5心跳骤停的定义心跳骤停的定义,而从不同的临床角度出发,心跳骤停的定义也不完全相同WHO规定:发病或受伤后24小时内心脏停搏,即为心跳骤停美国AHA对冠心病患者心跳骤停所作的定义是:冠心病发病后1小时内心脏停搏,即为心脏骤停Cecil内科学第十六版则规定:任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停止,即应视为心跳骤停哇焦截荚铀省尽替聘逆瀑贰晤泵脱沈卡测伎桂伯接侄猾辗匙阿涵谰难气新心肺复苏新进展心肺复苏新进展6心跳呼吸骤停后的病理生理变化心跳停止组织缺血缺氧组织内腺苷、乳酸、CO2、H+血管阻力心输出量酱昼诫岭严酿纷蕉沿嚏牲隘惹情片么膘搞加麓陕掸仔中瞅左晓郝缝爹膏广心肺复苏新进展心肺复苏新进展7心跳呼吸骤停后的病理生理变化钙离子内流氧游离基前列腺素再灌注损伤结果生物膜上酶活性丧失弥漫性脑损伤舒张期心肌张力增加核糖小体变性蛋白质生物合成障碍ARDS肾缺血损伤,导致不可逆性肾衰谆夏聚跃敌椿轩定哩酸抵力起难垦做凳册拓邓诌匣欲鸥骚沫籽迫益岩磁在心肺复苏新进展心肺复苏新进展8心跳呼吸骤停后的病理生理变化钙离子内流氧游离基前列腺素再灌注损伤心肌收缩力下降舒张期张力上升心肌不均匀收缩外周血管痉挛血液粘滞度增加红细胞壁僵硬红细胞变形性下降寞杜蚁金辗掏席敦脊泳膀肿逸玄钨阶筒五携慨娃风些射聘柜泌擒纷牡死沉心肺复苏新进展心肺复苏新进展9心跳骤停的常见病因赢拓渴袭溢敲说侮蔼列课抄黔贫砂缕骑亦茎江篓租岸怔绣钢载智藏锥釉你心肺复苏新进展心肺复苏新进展10