文档介绍：混合痔术后护理干预论文(共2篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 第1篇:混合痔术后的护理干预 1882年,WalterWhitehead酋次介绍了他对痔的根治性疗法。在郎篇论文中,他擂逑了一神围绕直脎的环状切除术,仅保留一小条粘膜与皮肤越续。五年后也就是1887年,Whitehead报道了对300例有症状的痔患者采用的一种新的外科新方法进行治疗。在文章中,他对这种周围切除术进行了评估,并对其原始术式进行了改进。这种改进的术式后来被我们称为Whitehead或裉治性痔切除术。 1930年后的30年里Whitehead痔切除术几乎在各种着作中消失了,许多作者尽量避开Whitehead的名字并提出自己的根治性术式。Buie(1932年)、Fansler(1933年)及其他一些学者对此坏状切除进行了某些改良,最常见的是用滑行皮瓣来预防两种严重的并发症:即粘膜外翻和肛门直肠狭窄。20世纪50年代Goligher、Parks、Morgan和Thompson等医生对这方面解剖学进行了开创性的研究,在美国结直肠病学的进展至20世纪70年代达到了顶峰,所有这些导致了结直肠外科学的复兴。高度专业化的外科医生们开始再次报道有关Whitehead痔切除术的完善效果。那么又是什么原因导致了20世纪早期Whitehead痔切除术的遭到冷遇呢?我相信这是由于当时普逋外科及结直肠学教科书的解剖学术语给医生们带去了误导及困惑。 1适应证环状脱出的混合痔患者可选择进行根治性痔切除或其某些改良术式。在行此类手术之前,某些事项应引起重视。其禁忌证如下;小的痔疮;因以前疾病或手术引起过多瘢痕者;肛膜异常菲薄和过紧;严重的肠易激综合征;之前任何疾病或手术而导致腹泻者;大便失禁者;肠嵌顿、肠绞窄或二者发病持续24小时以上者(相对禁忌证)。 2术前准备所有行痔切除术的患者均应在术前行软式乙状结肠镜检查,年龄大于45岁的患者还需行结肠X线或结肠镜检查,以排除出血的其他潜在原因。另外还应对那些患有腹泻的患者给予额外考虑,以排除未能诊断出的炎性肠病。患者应被告知将住院1~2天并可在2~4周后重返工作。术前准备还应包括两次灌肠,但无需柠口腔准备,术前及术后也无需用缓泻剂或抗生岽。 3手术技术大多数手术在全身麻醉或低位脊髓或鞍区阻潘下进行,偶尔某些女性患者在局部麻醉外加IV度镇静状态下完成此手术。所有患者均呈折力位,并于臀下垫两枕,脚骒处垫一枕,以使患者保持舒逋。此种姿势的优点就是在整个手术过程中,出血可从术野流走,可在切除困难时提供吏好的手术视野。手术中没必荽保持皮肤无菌,一般用碘伏进行完整的涂抹消毒。手术区域也无需备皮,但两侧臀部需用胶布分开。所有进行此手术的患者,都应给予%的布比卡因加人1:200000的肾上腺素充分浸润至痔的粘膜下层和肌层,使其术后呈松弛状态。静脉输液应尽量减少,以防术后出规泌尿问题,另外一般不用透明质酸酶。局部浸润麻醉松弛括约肌后,应对患者进行肛管指诊,然后将Pmtt双瓣窥器或Smith-Buie牵开器置于患者直肠中,持手术弯剪在齿状线上开始进行手术,沿此线行肛管的1/3~1/2的环状切除。有时,由于严重的直肠脱垂或继发于脱垂的损伤使得齿状线难以辨认,在这种情况下,需