文档介绍：青光眼视神经诊断的新进展
一、青光眼诊治的主要问题
50%以上的青光眼尚未发现
许多青光眼患者不能随诊
患者不能坚持用药
缺乏个性化的治疗
21世纪青光眼患者提高预后面临的挑战
Harry A Quigley MD
青光眼筛查的必要性
发达国家>50%的POAG未被发现。
新加坡、印度及国内流调,约90%POAG未发现
PACG也有50%者未被发现,因为急性PACG仅占25~35% ,多数为慢性PACG。
瑞典研究发现:筛查出的青光眼视野平均缺损(MD)为-8dB,门诊就诊者为-16dB;
追踪青光眼家族
POAG患病率2%
有家族史的患病率增加10倍
50%的青光眼70岁以前患病
2%×10×50%=10% 65岁有家族史的青光眼患病率为10%,黑人为20%
如果一个患者有3个直系亲属,其亲属发现青光眼的几率为27%,黑人为50%。
WHO盲的分类
可避免盲 80% 眼保健、教育
可治愈盲
可预防盲
不可避免盲 20% 低视力康复
老年性黄斑变性
视网膜色素变性
可治愈盲可预防盲
眼前段疾病(角膜疾病及白内障等)
手术可以治愈
眼病症状明显
卫生医疗改善后,已不属于主要的致盲眼病
眼后段疾病(青光眼、糖尿病视网膜病变)
不能治愈,只能控制
早期无症状,容易贻误治疗时机
现代眼科发展中的主要致盲眼病,防治的关键在于早期发现
青光眼视神经诊断无金标准
视盘
C/D>? 敏感性 59% 特异性 73%
盘沿宽度<?
Hitchings RA Lichter PR
Hoskins HD Simmons RJ
Shields MB Spaeth GL
专家评价的一致性视盘
同人不同次 89% (84~96%)
不同人 75% 5/6
Varma R, et al: Expert agreement in evaluating the optic disc for a. Ophthalmol 1992: 99; 215
正常人群眼底视盘的差异
5 . 7 倍
不同大小的正常视盘
~,~
是否不符合盘沿ISNT规律 即为青光眼
何种情况下正常眼不符合盘沿ISNT规律?
什么因素影响正常盘沿的形成?
何种视盘应用ISNT规律对青光眼诊断适用?