中医内科学总论（头痛，痿病，腰痛） PPT课件.ppt

文档介绍：中医内科学总论
广州中医药大学
头痛
头痛
1. 定义
头痛是指头部经脉绌急或失养,清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。

2. 头部对疼痛敏感的结构
颅内结构:静脉窦及引流到静脉窦的皮层静脉;颅底动脉环及其近端主要分支;支配硬脑膜的动脉,如脑膜前动脉和中动脉;三叉、舌咽和迷走神经;颈1-3脊神经。
颅外结构:头皮;颅外动脉;颅骨骨膜;头皮下组织、肌肉;外耳、中耳;鼻腔和鼻旁窦的粘膜;眼;牙。
头痛的机制:炎症、损伤、牵引、推移、扩张、肿瘤、压迫等使痛觉敏感结构受到刺激。
血管性头痛,紧张性头痛,颅内压变化引起的头痛,头部外伤后头痛,五官疾病引起的头痛,全身疾病引起的头痛(发热、缺氧、代谢产物的积蓄,血液病等)。
3. 范围
外感六淫
风寒—寒伤阳气,清阳受阻,寒凝血涩,
经脉不畅,绌急而头痛。
风热—热为阳邪,风热上犯清空,壅滞不
畅而头痛。
风湿—湿为阴邪,风湿蒙蔽清窍而头痛。

内伤不足
年老,劳欲过度
肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,上扰清窍而头痛
肾虚不能生髓,髓海空虚,脑失濡养而头痛。
情志失调
肝失疏泄,气郁化火,上扰清窍而头痛。
内伤不足
饮食不节劳逸失度
脾失健运,痰浊内生,痰浊中阻,清阳不升,浊阴不降,蒙蔽清窍而头痛。 
脾失健运,生化之源不足,气血亏虚,脑脉失养而头痛。
久病入络,跌仆脑损
气血瘀滞,脑脉不通而头痛
综上所述
头痛之因有外感与内伤两端
外感者,其病机为邪壅经脉,气血不畅,经脉绌急。
内伤者,病位虽在头,但与肝、脾、肾关系最为密切。
其病机概括起来为风、火、痰、瘀、虚五字。
三. 诊断
,或全头痛,或局部疼痛,头痛性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。
,且起病较急,病程较短暂,内伤头痛者则兼有内伤证候,且起病缓慢,呈反复发作。
、脑脊液检查,测血压及经颅多普勒、脑电图、头颅CT或MRI等检查有助于诊断。