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科戎⒒颊咦酆闲睦碇瘟频奶寤例瘟凭俊,张新风王筱贵彭强迫症,是一种以反复出现带有侵人性的强迫思维、强迫知觉或强迫行为为主要特征的一种神经症性障碍1硐治S幸馐兜淖晕仪科扔胱晕曳辞科裙泊妫诙立与矛盾的对抗过程中伴有注意力不能集中、理性思维和逻辑能力下降等高级认知活动受损症状,同时出现紧张、焦虑、痛苦不堪惹楦惺芩鹬⒆础G科戎⒉∫蚋丛印⒈硐中问蕉嘌瘟颇讯冉洗蟆=年来,对强追症的心理治疗取得了很多新的进展∞ù蟮馗纳屏饲科戎⒌闹⒆矗岣吡怂堑纳活质量。现结合科戎⒏霭福樯茏酆稀理治疗对强迫症的治疗经过。患者女,岁,大一新生。年月首诊,因控制不住想问题,无法集中注意力学习而前来就诊。该生自幼聪慧,五岁即入学读书,学习轻松,成绩优秀,人又乖巧听话,深得同学及老师、家长的宠爱。中考以优异的成绩考入当地重点高中实验班,高一时仍名列前茅。随着高中课程的不断深入,进入高二学年后,该生逐渐出现控制不住的想问题,看见什么想什么,往往联想很远,明知没有必要却又无法克制。因此该生不能集中精力听课,学习效率下降。但该生特别想学习,并且认为好学生上课就不能分神,也不应该分神。为此每天上课就是努力地克制自己不乱想,可越是想控制自己却越想得厉害,最终无法坚持学习,只能间断去学校听课。该生到当地省人民医院求治,被诊断为强迫症,门诊予氯丙咪嗪及心理辅导。但疗效欠稳定,症状时轻时重,每于学期末考试时症状明显,该生为此痛苦不堪。高三昊驹诩易孕扪б怠月考入长江大学,第鲈碌木瞪钌心苁视Γ碌捉肟翁醚昂蟛痪茫俅纬鱿治薹ǹ酥频叵问题。看见周围的同学每天都在认真学习,该生心中更加难受,无法忍受在大学的学习生活要求退学,由老师推荐前来心理咨询。接诊后首先详细了解该生的生长经历及背景资料,发现该生虽外表活泼开朗,实际上敏感好胜。该生特别在乎他人对自己的看法,凡事追求完美,总希望自己在他人眼中永远是最好的。该生希望自己将来能做一个对社会有用的人,不能接受失败。每遇考试症状加重,其实是担心自己考试失败无脸见人,长江大学学报钥瓢V菔芯裎郎行脑缙诟稍た疲本VV菔猩倌甓逵#本VR猐介绍擞米酆闲睦碇瘟萍际踔瘟魄科戎⒒颊叩母霭福教种瘟乒讨械闹瘟品椒ḿ笆凳丶蔧强迫症;综合心理治疗;效果型挤掷嗪臸.;.文献标志码恼卤嗪臸———年潞乓窖卵淼要点。崭迦掌赸一一髡呒蚪閉彭俊,女,副主任医师,主要从事精神科临床与研究工作;通讯作者:张新风,猰.。琕·
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论对自己的要求太高。根据该生的临床表现结合其人格基础,我们考虑强迫症的诊断成立。个案自年至年,治疗余次。其中前鲈陆邮芗兄瘟啻危诮年的时间接受巩固治疗余次堪朐禄个月治疗。共有鼋锥巍第锥次何撇∏檎锒辖⒁交贾瘟乒叵担贫ㄖ瘟颇勘矫治强迫行为,恢复社会功能、正常生活和学习8菟莆盏淖柿希蒙科戎⒌脑蛴胱陨碜非笸昝赖娜烁窕。期来自学习、高考的压力及认知的偏差有关。针对该生的具体问题,制定了周密的治疗计划。第锥:充分激发其主观能动性,通过启发式谈话,引导其做自我探索,使她认识到自我认知的不足。消除其绝对化的思维方式,即好学生上课时不能分神,人不能想不必要、没用的问题。综合运用了行为功能分析、暴露治疗、系统脱敏等行为治疗的方法,采用放松技术训练、记日记的方法引导患者不与强迫观念对抗,期间借用英语复读机作为工具,对患者进行暴露脱敏治疗。另外还采用了认知改变的方法,澄清强迫与焦虑的关系,强迫是