文档介绍：高危人群艾滋病咨询检测中的职业防护
【关键词】高危人群; 艾滋病; 职业安全; 防护
近年来我国艾滋病疫情持续加重,艾滋病流行正处于快速增长期,且传播率明显高于西方国家。艾滋病流行从高危人群(吸毒、卖淫、嫖娼、生殖器患有性病:梅毒、淋病、尖锐湿疣)向一般人群扩散,如孕产妇,婚检及临床检测中HIV病毒感染者在我国某些少数省份地区已经达到或超过1%。达到了联合[1]。
200801~201006我院对136例次孕产妇、生殖器患有性病者进行了自愿咨询检测问卷调查,其中男16例,女120例。90%均确诊为生殖器性病患者,是艾滋病的高危人群,其中尖锐湿疣119例次、淋病2例次、梅毒1例。其余14例其性伴患有生殖器性病。其HIV危险评估很高。由于医护人员要指导患者作检测前准备、采集患者血液标本、对检测后的结果反馈和健康生活方式指导,在全程的咨询检测中医护人员的医疗活动存在着职业安全的风险,为了减少执业活动的危险,现将职业风险及安全防护措施报告如下。
1 职业风险
传染的危险HIV抗体阳性患者具有传染性且危险性大。艾滋病病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物及唾液,尿液,乳液,伤口的渗出液,脑脊液和有脑神经症状的脑组织中。尤其血液、精液、阴道分泌物,乳液、伤口的渗出液中的浓度高,具有很强的传染性。其他体液中眼泪、唾液和汗液存在的数量很少。一般不会导致艾滋病的传播。对于HIV抗体检测结果为阴性者则要看他(她)是否处于艾滋病
“窗口期”(即从感染艾滋病病毒到抗体可测出的这段时期约为2~12周)[2],如处于“窗口期”HIV抗体检测结果为阴性,并不能完全的排除患有HIV,同样具有传染性的危险。
职业暴露的风险职业暴露是指工作人员在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中被艾滋病病毒感染或艾滋病病毒的体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜或被含有艾滋病病毒的体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤而具有被艾滋病病毒感染可能性[3],而咨询检测者医务人员采集血液标本医疗活动过程中存在着这些风险是可能的。
医源性传播的风险医源性传播是指在医疗预防工作中人为的造成某些传染病包括:艾滋病的传播,包括两种类型。一类是指:易感者在接受治疗预防或检验(检查)措施时由于所用器械针头,针灸针,采血器,受医务人员的手受到污染或消毒不严而引起的传播。另一类是:药厂或生物制品生产单位所生产的药品或生物制品受污染而引起传播,均由于消毒不严、管理不善所造成。
2 安全防护措施
安全的医疗环境为预防、减少、降低职业风险,首先就要从创造安全的医疗环境,建立严格的防范制度和实施科学的防范技术入手。
咨询问诊室能实行一对一咨询的房间,室内由里向外分别划分清洁区、半污染区、污染区。同时要注意保守病人的个人信息,不泄露病人的隐私与秘密[4];有流动水洗手处;每日应有消毒、清扫、紫外线照射。
检测化验室非工作人员勿进入化验室,实验室内的所有用品都应视为有潜在的传染性。
医疗废物、污染物的处理同种类的污物应按不同的程序进行处理,所有培养基在离开实验室之前都应经过高压蒸汽灭菌或经严格的包装后进行焚烧。可处理的标本容器应进行销毁,需要重复利用的物品在1%次氯酸钠溶液中浸泡或高压蒸汽灭