文档介绍：恶性胸腔积液[病因]肺内肿瘤直接侵犯胸膜肺外肿瘤经淋巴或血行转移至胸膜所致[病因]支气管肺癌占45%乳腺癌占25%,纵隔淋巴瘤占10%卵巢癌占6%,血液肿瘤占4%,原发癌灶不明者约占10%。[发病机制]F=K(Pc-Ppi)-(OPp-OPpf) F:胸腔积液量K:毛细血管通透性或滤过系数Pc:毛细血管静水压Ppi:胸膜腔负压OPp:胸膜血浆胶体渗透压OPpf:胸水胶体渗透压肿瘤及非肿瘤因素综合作用①肿瘤并发胸膜转移胸膜通透性增加大量肿瘤细胞内蛋白进入胸膜腔胸腔胶体渗透压(OPpf)增高②肿瘤直接浸润和伴随炎症使毛细血管通透性③肿瘤及其形成瘤栓阻塞血管和淋巴管合并纵隔淋巴结转移胸水回流吸收受阻毛细血管静水压(Pc)增高④肿瘤引起肺不张使胸腔内压(Pp1)进一步降低⑤肿瘤累及心包、继发低蛋白血症、继发于高凝状态的肺栓塞某些放射治疗的并发症均可加速胸腔积液形成(6)纵隔淋巴管阻塞或肿瘤压迫胸导管淋巴液回流右心房受阻,胸积液可急剧增多甚至出现乳糜状胸腔积液[临床表现]胸痛、气促消瘦乏力及食欲不振可有体位性刺激性咳嗽少数病例可有发热症状[临床表现]首次就诊的恶性胸水病人中23%患者无明显症状或体60%~90%可发现有原发肿瘤或转移癌[临床表现]Chermow(1987)报道称恶性胸腔积液最常见症状呼吸困难(50%)体重减轻(30%)不适感觉(21%)畏食(14%)胸痛患者仅占25%