文档介绍：心肌梗死心电图 Electrocardiogram ofMyocardialInfarction*心肌梗死的定义:冠状动脉由于斑块破裂、出血、血栓形成或痉挛等原因引起管腔急性闭塞,导致冠状动脉血流中断或急剧减少,相应的心肌严重而持久地急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死。*临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性的心电图演变。诊断依靠典型临床表现,特征性心电图及血清酶学的动态变化确诊。心电图诊断阳性率约80%。*一、急性心肌梗死时心电图基本图形及机理心肌梗死中心部分心肌发生坏死,坏死周围的心肌发生损伤和缺血。心肌梗死的心电图改变表现为坏死型、损伤型和缺血型改变三者的合并。*心肌缺血、损伤、坏死与心电图波形的关系*(一)缺血型改变 (myocardialischemia)心电图表现:T波倒置、对称(最早期T波、宽大高尖)*,T波高耸直立;,T波倒置呈冠状T;,T波倒置加深。*原理:在心肌梗死发病数小时内(超急期),宽大、高耸T波可能是由于内膜下心肌缺血、细胞内K+外溢造成局部高钾所致。心肌梗死时外膜下心肌缺血范围较广,该处复极延迟,复极程序与正常不同,从内侧开始,T波向量背对缺血部位,故T波倒置、尖深二肢对称(冠状T)。*特点:、可恢复的,仅影响了复极过程。。,其他方式如损伤、压力、炎症也可产生同样改变。心肌细胞内超微结构中可逆性改变。*(二)损伤型改变 (myocardialinjury)心电图表现:面对梗死区面导联ST段抬高、对侧面ST段压低。*