文档介绍：临床医学论文■中医药治疗胆囊炎胆结石57例【关键词】胆囊炎【摘要】本文对57例胆囊炎、胆结石,使用大柴胡汤加减治疗,%的经验,包括病理分析、治疗方法、方药作了介绍。【关键词】胆囊炎 胆结石大柴胡汤清热消石胆囊炎、胆结石系中老年人常见病和多发病,笔者近几年来接诊治疗过57例,疗效满意,现根据记忆资料报告如下。1临床资料急性胆囊炎21例,常出现右上腹疼痛,体位改变和呼吸时疼痛加剧,右肩或后背部放射性疼痛,高热、寒战,并有恶心呕吐。慢性胆囊炎36例,常出现消化不良,上腹不适或钝痛,并有恶心、腹胀及暧气,进食油腻食物后加剧。胆囊炎常并发胆结石,胆结石常促发胆囊炎。胆囊炎胆结石,可引起心肌缺血性改变,诱发冠心病,山现胆心综合征。“E型”超声检查,胆囊壁增厚,胆囊收缩不良,有胆石的可显示胆石的大小。血液化验白细胞增高。57例患者中,有8例结石较大(超过黄豆大),动员住外科手术治疗,余49例用中医中药治疗。2治法及药物治疗上,以疏肝利胆、清热化湿、消石通便为原则。,辨证加减:柴胡15g、黄苓9g、芍药9g、半夏9g、枳实9g、大黄6g、生姜15g、大枣15g。痛甚加玄胡索、川楝子;便秘者适当增加大黄、枳实分量;并发结石者加金钱草、海金沙、滑石;并发黄疸加菌陈、山梔子。每天1剂,煎2次,日服2次,七天为1疗程。服药期间,禁食油腻、辛辣及饮酒。,男,52岁,农民,于2003年夏来院就诊,主诉:右上腹疼痛,进食油腻或情绪不畅即发,反复发作一年余。近日劳累后上腹疼痛,牵弓腰背及右肩部,发热、口苦、恶心呕吐,便秘尿黄。检查:舌红、苔黄、脉弦数,°C,血检白细胞较高,超报告为胆囊炎、胆结石(小)。诊断为慢性胆囊炎急性发作,并有胆结石。处方:大柴胡汤加银花10g、连翘10g、金钱草25g,大黄增至8g、滑石10g,连服5剂后,疼痛缓解,呕吐停止。再按证加减,连服二星期,症状全消失,血液检查正常,“B”超复查未见结石,胆囊炎胆结石痊愈,随访一年未复发。3疗效及疗效标准57例中,动员进外科手术治疗8例(胆石较大),全部痊愈。余49例用中医中药治疗,36例痊愈(症状消失,血液化验及“B”超检查已正常,一年未见复发);11例显效(症状缓解,血液化验正常,超胆囊壁略厚,右上腹有时不适或食欲欠佳);无效2例(症状未缓解,病情反复,转用青霉素输液治疗)。%o4讨论胆石梗塞胆道'胆汁瘀积浓缩'成分改变'刺激胆囊粘膜'引起炎变。或胰液反流进入胆道,被胆汁激活的胰消化侵蚀囊壁,引起急性胆囊炎。各种细菌(大肠杆菌等)感染,病原菌自血流进入胆囊或蛔虫携带细菌钻入胆道,均可引起胆胆汁郁积、胆道感染