文档介绍：抗生素的合理运用结核病用药结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。该病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。除少数可急起发病外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。我国是世界上22个结核病高负担国家之一,我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌,受感染人数超过4亿。我国现有肺结核病人约500万,主要集中在25岁及以上人群;其中涂阳肺结核病人150万;每年约有13万人死于结核病,。据研究,受结核菌感染的人群中,10%的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施,在未来的10年,我国可能有近5000万的感染者发生结核病。另外,我国全民素质还处于比较低的水平。一方面,患者对药物认识不足,经常不合理用药;另一方面,一些人利用患者的医疗意识的欠缺,贩卖虚假药品。因此,在我国,结核药合理运用迫切需要。目前,治疗结核病的常用药物有异烟肼、链霉素、利福平、乙***丁醇。在这里主要综述一下这四者的用法。第一,利福平是从利福霉素B得到的一种半合成抗生素。能抑制细菌DNA转录合成RNA,可用于治疗结核病、肠球菌感染等。A适应症:1、本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。2、本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3、本品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。B禁忌症:1、对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。2、肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用C用法用量1、抗结核治疗:***,口服,~,空腹顿服,;1个月以上小儿每日按体重10~20mg/kg,空腹顿服,。2、脑膜炎奈瑟菌带菌者:***5mg/kg,每12小时1次,连续2日;1个月以上小儿每日10mg/kg,每12小时1次,连服4次。,口服,按每日10mg/kg,空腹顿服。D妊娠期用药1、利福平可透过胎盘,动物实验曾引起畸胎。人类虽尚无致畸报道,但目前无足够资料表明可在妊娠期安全应用。2、利福平可由乳汁排泄,哺乳期妇女用药应充分权衡利弊后决定。E老年人用药老年患者肝功能有所减退,用药量应酌减。第二,异烟肼对结核杆菌有良好的抗菌作用,疗效较好,用量较小,毒性相对较低,易为病人所接受。异烟肼的口服吸收率为90%;服后1~2小时血清药物浓度可达峰;蛋白结合率甚低。本品在体内主要通过乙酰化,同时有部分水解而代谢。本品易通过血脑屏障。主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期,尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等。本品常需和其他抗结核病药联合应用,以增强疗效和克服耐药菌。此外对痢疾、百日咳、麦粒肿等也有一定疗效。A用法用量(1)口服:***~,~,~,1日3次。(2)静注或静滴:对较重度浸润结核,肺外活动结核等,~,加5%葡萄糖注射液或等渗***化钠注射液20~40ml,缓慢推注。或加入输液250~500ml中静滴。B副作