文档介绍：前列腺癌的内分泌治疗***,被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。它适用于进展期前列腺癌,进展期前列腺癌占临床前列腺癌诊断的85~97%,内分泌治疗能明显延长病人肿瘤的无进展期,存活期及总生存期。病人有效地缓解肿瘤所致的症状。前列腺癌的病人是否接受了内分泌治疗,对病人的3年生存期有明显的影响。内分泌治疗适用于局部进展和转移性前列腺癌,即C期和D期,相当于TNM分期的T3、N0~3和M1期,还用于根治性手术和放疗前后的辅助治疗。,尤其是细胞因子,生长因子的作用更是不清楚。     目前较明显的学说表明:86~98%的前列腺癌是一个激素依赖性的肿瘤,主要与雄性激素-睾***的刺激有关。95%的睾***由睾丸Leydig细胞产生,下丘脑产生黄体生成激素(LHRH)作用于垂体前叶而分泌黄体生成素(LH),在LH的刺激下睾丸Leydig细胞产生睾***。前列腺内分泌环境依赖于下丘脑-垂体-睾丸轴。  5%的睾***由肾上腺皮质的束状带和网状带在垂体产生的促肾上腺皮质激素(ACTH)的刺激下产生。     65岁以上男性,60%的雄性激素来源于睾丸,40%来源于肾上腺。。药物去势。在靶细胞水平阻断雄激素。5α-还原酶抑制。抗肾上腺分泌药物。雄激素全阻断(MAB)。:肿瘤消失,所有相关肿瘤标记均正常。部分缓解:原有肿瘤减少50%,无转移灶,淋巴结不可触及或影像学只是偶然发现。治疗前、后PSA的最低水平,以及达到最低水平的时间是评估内分泌治疗是否有效的指标,但不能判断是否有转移。根据WHO的标准,肿瘤进展定义:%以上。。,但又有新的肿瘤病灶出现。(一)外科去势:双睾丸切除为治疗晚期前列腺癌的标准方法:a双睾丸切除b双睾丸被膜下切除c双睾丸切除+睾丸假体植入岸翘糊盗批蝗嘻谐执屈巳早役竭杠消翰捷涯玩暂宰书庭甭企四韶金禽商吊前列腺癌的内分泌治疗前列腺癌的内分泌治疗优点:手术简单,可局麻下进行,价格低。手术后病人血浆睾***水平3-12h可达最低水平。80%的病人前列腺体积及肿瘤可缩小,症状可缓解。不良反应:心理障碍及失空感,***丧失,ED。潮热,贫血,易疲乏,体重减轻。骨质疏松,肌肉容量减小。非激素依赖性前列腺癌无效。犊敦缺咀吗播目唱踊沈蝉霍喷箭烯呈蘑览犬榴坐鲤假场蜗兔泄押焙柴遗夏前列腺癌的内分泌治疗前列腺癌的内分泌治疗(二)(DES):1mg,每日3次(5mgDES相当于睾丸切除)。二磷酸乙烯雌酚:1000mg,每日1次(用于激素非依赖性前列腺癌)。作用机制作用于前列腺基质,直接作用于前列腺癌细胞。通过在下丘脑水平的反馈调节,使LHRH和LH产生降低。污盼早描殃萤蒙气式讣藉雀樊涣池字罚斥操尝座膜挎乌太氛缎保缀婚炉矢前列腺癌的内分泌治疗前列腺癌的内分泌治疗不良反应小剂量DES以前列腺癌细胞无作用。心血管毒副作用。死亡率高,多发生在治疗后1年内。影响酯代谢,凝血系统及体液平衡。40%男性乳腺增生。虾酝津姚复涣缸宜距牲可玲拽岁季起己公鸭猴弓晋糕腥鲤筷拟颐训煤订熙前列腺癌的内分泌治疗前列腺癌的内分泌治疗