文档介绍：嵌体冠修复过短磨牙的临床研究作者:于雪宁杨晓东刘登峰【摘要】目的:探讨嵌体冠修复牙冠过短磨牙的临床效果。方法:对35颗过度磨耗的磨牙残冠做嵌体冠修复,经过1〜3年的随访观察,检查修复效果。结果:经1〜3年观察,29例成功,1例失败,冃功能良好,满意率较高。结论:利用髓室固位的嵌体冠修复过短磨牙残冠是一种简单易行、效果良好的修复方法。【关键词】嵌体冠;过短磨牙;髓室固位目前,临床上经过完善的根管治疗后得以保存的患牙越来越多,但经过根管治疗的后牙强度较治疗前均会有所降低,而冃■时常伴有牙体缺损,牙齿在使用过程中容易发生折裂,一般建议在根管治疗结束后进行修复治疗。但有些患牙由于牙体严重磨耗,表现为咬合紧、牙合龈距离小,对于这样的后牙,由于没有足够的牙冠高度获得固位,且常伴有较大面积牙体缺损,所以全冠修复后容易脱落造成治疗失败。本文就是探讨利用髓室固位的嵌体世修复过短磨牙的可行性。-2009年在我科室就诊的30例患者,共35颗磨牙残冠,牙合龈距离W4min。其中男性14例,女性16例,年龄29〜80岁。,常规牙周洁治,消除牙龈炎症。对患牙进行X线检查确定牙槽!W吸收情况、冠根比、牙根数目、根管长度、髓腔深度、根管形态;所有患牙进行完善的根管治疗;x线检查根充良好。根管治疗后观察1〜2周,无临床症状。,因剩余牙体组织少,牙冠颊舌轴面预备时,从外形高点到龈缘处消除倒凹即可,不需要磨除过多牙体组织。制备肩台前应先排龈,在不影响牙周健康的情况下做龈下肩台,肩台稍加宽至1mm。去除髓腔内充填物,必要时可达到髓室底,底平壁直,无倒凹,轴壁与就位道一致,相互平行,点、线、角要清楚。,髓腔应先吹干,用琼脂、藻酸盐联合印模法取模。取出印模时注意手法,避免印模变形,检查印模是否清晰、完整,如无异常则灌注超硬石膏模型,送技工室制作。,检查就位是否顺利、边缘密合度、咬合和邻接关系,并调整至合适。用75%的酒精消毒牙体及嵌体冠,隔湿、吹干、3MLuting粘固。〜3年随访观察。评价标准,成功:修复体完整,无继发鏑,无缺损,无松动;修复体颈缘密合,仲展合适;临床检查龈缘无红肿,治疗牙无叩痛;修复体与邻牙接触良好,无食物嵌塞。失败:治疗牙改行其他方法治疗或已拔除;修复体明显缺损或折裂,松动或脱落;修复体边缘伸展过长或过短,边缘密合度欠佳;临床检查龈缘红肿,治疗牙叩痛;修复体与邻牙接触欠佳,出现食物嵌塞。其中出现任何一项失败指标者均为失败。失访者列入失败。为确保临床结果的客观性,所有牙体预备、粘接均由一位医师完成,临床随访及评定由另外一位医师完成。2结果经1〜3年观察,29例成功,1例失败,且功能良好,无1例发生修复体脱落、基牙牙体折断、继发舗等;修复体边缘均密合,无悬突;仅1例患者牙龈有轻度炎症、出血,经洁治上药后好转,嘱定期牙周护理。所有患者感觉良好,能行使正常功能,疗效满意。3讨论由于长期的磨耗,牙体严重缺损,咬合低,一直是临床修复的难点。临床上常采用四种方法修复,第一种:常规铸造全冠修复,但是铸造全剋修复后常在短期内因修复体松动脱落而复诊,修复体的反