文档介绍：广东牙病防治年第九卷第期· ·
2001 3 231
牙合龈径过短磨牙作冠桥修复的临床体会
刘群策 1 连克乾 2 钟小龙 2
广东省汕头市中心医院口腔科( ); 中山医科大学第一附属医院口腔科
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临床工作中,在对牙体或牙列缺损患者进行修复时,经牙伸长,给予适当调整。采用多基牙连冠。采用金属全
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常会遇到基牙牙合龈径过短(牙合龈高度低于所需恢复高度的冠,牙体制备时可少磨瓷层所占厚度 3 。要求修复体与牙
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)的情况,当制作的全冠或冠桥轴壁不够密合及牙合面的一体高度密合。
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侧受力时,会以一侧冠边缘为支点旋转,并因对侧无牙体组
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织阻挡而容易脱位 1 。另外当牙合龈径过短合并咬合过紧时, 结果
由于同时存在牙体严重磨耗,牙本质暴露或已接近牙髓,在例磨牙牙合龈径过短患者经个月随访观察,其中固
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备牙时无法开拓出固位体牙合面的足够间隙,如作全冠或冠桥位及咀嚼功能良好个牙单位,占,冠松脱个牙
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修复易脱落。因此这两类患牙临床上常需作覆盖义齿修复。单位,占;其中与对牙合牙无接触关系组个牙单位,与
6 .18 % 2
我们对例磨牙牙合龈径过短的患者进行修复(采用高熔合对牙合牙呈接触关系组个牙单位。
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金冠或金属烤瓷冠),并针对患者的不同情况(与对牙合牙有无
接触关系)分别处理,以改善其固位,取得良好效果。讨论
对磨牙牙合龈距过短,固位条件差的两组患者,采取了以
临床资料与方法上措施处理后,仍有个牙单位出现修复体脱落,其中颗
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例患者,男性例,女性例,其中患牙与对牙合无接牙为与对牙合呈咬合接触(咬合紧)关系组,分析原因,是由于
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触关系(低牙合牙)的例个牙单位,与对牙合牙呈接触关系对牙合牙牙合力大且集中,侧向力过大,再加上牙体制备后间接
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(咬合紧)的例个牙单位,共个牙单位。加重了牙体缺损而脱落,经考虑将患牙经根管治疗后采用铸
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牙合龈径过短磨牙冠桥修复时,为了满足固位体的固位形造冠核冠桥修复(在冠核上制备辅助固位形加强固位),预
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和抗力形要求,在具体处理时针对不同情况采取以下措施。后良好。与对牙合呈低牙合接触关系组有个牙单位的修复体
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患牙与对牙合牙无接触(呈低牙合)关系时采用增加牙冠脱落,且均为高嵌体冠桥修复患者,笔者认为其失败原因
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牙合龈高度,可增大与固位体的接触面积,修复体的约束力也大致为患牙牙合面严重磨耗的活髓牙,在高嵌体牙体制备时因
增大;抗轴向脱位力相应加强,并且增加了磨擦力以及对抗顾及保护牙髓,导致钉洞深度制备不足,影响了修复体的抗
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侧向旋转力作用 1 。水平移位。采用内外冠法修复后, 个月随访无再脱落。
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( )高嵌体冠桥修复:适用于牙合面广泛缺损需作冠桥综上所述,对磨牙牙合龈距过短患者根据咬合接触情况进
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修复时,高嵌体固位主要靠针道、窝洞固位。行分别处理的方法可以改善固位体的固位。本方法个牙
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( )铸造冠核冠桥修复:适用于已作根管治疗且牙根单位修复后脱落的病例,通过针对性处理而