文档介绍：全膝关节置换术后康复锻炼    摘要:目的:是为了探讨全膝关节置换术后进行早期功能康复的方法和时机。方法:20例全膝关节置换术,术后按照预定的康复计划进行早期功能锻炼,术后3天进行CPM的功能锻炼。结果:术后两周平均关节活动度达到100度,切口如期愈合。    关键词:全膝关节置换;康复锻炼;效果观察    近年来,人工全膝关节发展很快,现代的膝关节假体,设计虽然种类繁多,但大多符合同一个原则,即植入后的关节假体可以提供类似于正常膝关节的屈伸、滑动和旋转范围,并借假体本身及膝关节的韧带及软组织平衡获得静态及动态的稳定性。目前,膝关节假体的材料,选择以金属股骨髁假体、超高分子聚乙烯的胫骨及髌骨假体为主流人工膝关节置换术。膝关节置换术主要适用于单侧或双侧膝关节骨性强直,严重的骨性关节炎,类风湿性关节炎,非手术治疗无效的关节疼痛、关节挛缩、不稳,影响站立、行走等正常生活及涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例。我科病例20例,15例患者是单膝全膝置换,5例是双膝置换;13例是女性患者,年龄65~70岁;7例男性患者,年龄68~76岁。我们于术后24~72小时后即开始功能锻炼,取得了满意疗效,20例患者均恢复了膝关节的功能,并未出现并发症.    1康复原理    膝关节置换术后康复既要有助于增强膝关节伸屈肌群的肌力,以获得膝关节的稳定和膝关节置换术后活动的满意度。按照这一要求,康复方案将整个康复过程循序渐进地分为四个阶段。    :旨在消除疼痛,并同时减轻肌肉萎缩及炎症反应。对于膝关节置换术后的患者可用冰袋加压包扎患肢,以减少关节积血及患肢肿胀。    :目的在于不增加疼痛、肿胀的前提下发展肌力。发展肌力的方法包括:结合渐进抗阻训练进行的终未伸膝锻炼及各种体位下的直腿抬高训练。    :目标是获得适当的关节活动范围,获得最大的肌力并提高肌力。    :目的是让患者选择某一项或几项特定的活动方式并继续进行发展肌力和增强耐力的训练,直到膝关节功能达到预期的目的。    2康复措施    ,掌握功能锻炼的方法,增强股四头肌及绳肌肌力。方法有:股四头肌直腿抬高练****关节主动抗阻屈伸等。    。股四头肌是伸膝装置中的动力部分,股外侧肌和股内侧肌和扩张部有着重要的稳定和平衡作用。患侧股四头肌作等长收缩,每次持续5~10秒,如此往复进行。每次收缩的时间不宜过长,等长收缩使肌肉无氧代谢产生的乳酸刺激肌肉微循环血管扩张,利于肌组织摄取营养。    、俯卧及侧卧位进行。但是应该注意健侧卧位患肢的直腿抬高及髋外展是禁忌的,原因在于这非但无益于VMO的锻炼,反而加强了股外侧的肌力,加剧了股VMO与股外侧肌之间的失衡,从而加重了患膝的疼痛。    ,锻炼时可在患膝垫一个枕头,保持屈膝约30度,而后使足跟抬离床面到患膝伸直,如此循环往复进行。    ,并主动或被动运动踝关节。    :手术后当天起即可在床上做此运动。病人用力把膝关节伸直、踝