第一节心脏病.ppt

文档介绍：妊娠合并心脏病吉林大学第二医院妇产科许为妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠合并心脏病的种类诊断防治发生率发生率,1--4%。是孕产妇四大死因之一,居全国资料孕产妇死因排列顺位第三,城市资料顺位第二,属高危妊娠之一,孕产妇死亡中,约5%属于合并心脏病。孕产妇四大死因(产后出血、心脏病、妊娠高血压病、产褥感染)高危妊娠如:妊高症,妊娠合并内科病,双胎,前置胎盘等等妊娠、分娩对心脏病的影响※1、妊娠期:⑴血容量:总血容量的增加,比未孕时增加30%--45%,平均增加35%,1500ml,其中血浆约1000ml,血球500ml。⑵心脏变化:,比未孕快10次/分。--40%。—因膈肌上升,心脏移位,大血管扭曲。2、分娩期:第一产程:每次宫缩:500ml血挤入体循环→回心血量↑→心排量→20%→心脏负担↑→右心房压↑→MAP(平均动脉压↑10%)第二产程:(产妇屏气用力)周围循环阻力↑←腹压↑、骨骼肌收缩,回心血量增加肺循环压↑第三产程:胎儿、胎盘娩出后,子宫骤然缩小→子宫内大量血流入心脏→回心血量增加。腹压骤降内脏血管扩张,回心血量减少。3、产褥期尤产后24--48小时内,除子宫缩复,大量血液进入血循环,加之产妇体内组织中的滞留液体也要回到血循环,使血容量再度增加,易引起心衰。妊娠合并心脏病的种类先天性心脏病风湿性心脏病妊娠高血压病性心脏病围生期心肌病心肌炎肺心病