文档介绍：新生儿期开始手法干预预防婴幼儿
包茎形成的临床观察
广西贵港市中西医结合骨科医院(红十字会医院)护理部邮编 537100
李凤连周康良何秀芬杨炎陈海丽莫丽
包茎是指男性阴茎的包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连所致的包皮不能上翻、
阴茎头不能外露的症状。每个正常的小男孩出生后都有生理性包茎,即包皮与阴茎头之间发生粘连、包皮口狭小、包皮不能上翻、阴茎头不能显露。一般男婴出生后家属没有意识到要对包茎进行预防性的处理,王明和[1]等报道,在体检中发现,323例0~%,%,%,%。均存在一定程度的粘连即病理性包茎。一旦形成病理性包茎常伴有尿道口狭窄,不能自愈,必须进行治疗。无论是保守治疗还是环切手术都可能给患儿的心灵留下创伤。特别是小孩极容易产生自卑、抑郁等不良的情绪。其实这些情况都是可以避免的,只要我们在早期给予一定干预,使包茎无法形成或避免尿道口狭窄。本研究探索一种早期手法干预预防包茎的形成,旨在降低包皮炎、包茎等合并症的发生,免除日后包皮扩张或手术切除包皮的痛苦,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料选择2010年6月至2012年3月105例在我院妇产科足月产的新生男婴,住在市区或郊区。应用随机数字法将其分为观察组(55例),对照组(60例)。排除家属拒绝配合、有包皮炎、合并有心肺疾病或感染性疾病、隐匿型阴茎及阴茎畸形:如尿道下裂、有严重家族性出血性疾病等男婴。
研究过程中,观察组有5例、对照组有7例因为随父母移居或由祖辈抚养等原因,不能继续观察,103例纳入统计分析,其中观察组50例,对照组53例,两组新生儿一般资料:均为足月产出生2~7天,包皮分型为Ⅰ型的男婴,差异无显著意义(P>),具有可比性。
方法对照组按照传统方式进行护理(即不给与任何预防包茎的干预);观察组从出生2~7天住院期间开始指导阴茎清洗方法:操作者洗净双手后,一手向上牵拉包皮, 暴露尿道口, 另一手用小毛巾轻擦阴茎头, 将包皮垢擦洗干净,然后稍为用力翻转包皮, 以不出血为度。继续用小毛巾擦洗干净阴茎头,翻转后要注意把包皮复位。坚持每次洗澡后均进行包皮清洗及翻转。两组分别观察3个月、6个月、9个月、1年的包皮翻转情况,进行统计学处理找出差异性,从而判断其优异性。
观察指标:kayana[2]将包皮翻转的程度分为五型:Ⅰ型仅能看到包皮口,看不到尿道口;Ⅱ包皮口可稍外翻,仅能看到尿道口;Ⅲ包皮上翻,可显露约一半阴茎头;Ⅳ包皮上翻,显露大部分阴茎头,但不能显露冠状沟;Ⅴ包皮完全上翻,冠状沟显露。
评价标准:无严重并发症。Ⅲ~Ⅴ型为干预有效;Ⅰ、Ⅱ型为干预无效。
。
2 结果(表2)
表2 两组总有效率比较(%)
组别
例数(n)
出生后3个月(%)
出生后6个月(%)
出生后9
出生后1年(%)
个月(%)
观察组
50
(7)
(22)
(36)
(37)
对照组
53
(2)
(7)
(16)
(21)
两组总有效率相比较有显著差异(p<),干预组疗效显著优