结直肠癌化疗与监测.ppt

文档介绍：结直肠癌化疗与监测大肠癌的新辅助化疗大肠癌的辅助化疗晚期或复发大肠癌的化疗中国十大恶性肿瘤死亡率恶性肿瘤死亡率(1/10万) 第四位胃癌11 、直肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第4位,而且有逐渐增加的趋势。上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城市。1997年,/10万2003年08月统计大肠癌的发病趋势大肠癌的分期Stage0StageIAIBStageIIAIIBStageIIIAIIIBIIICStageIVTis,N0,M0T1,N0,M0T2,N0,M0T3,N0,M0T4,N0,M0AnyT,N1,M0T1/2N1AnyT,N2,M0T3/4N1AnyTN2AnyT,AnyN,M1新分期↓结直肠癌的新辅助治疗新辅助放化疗:仅适用于距肛门<12cm的直肠癌;T4或局部晚期不可切除的,必须做。治疗后必须重新评价,并考虑是否可行手术;T1-2N0M0或有放化疗禁忌的,不推荐。结直肠癌的新辅助治疗化疗方案推荐首选持续灌注5-FU,或者5-FU/LV,或者卡培他滨单药。建议化疗时限2-3个月。术前希罗达联合放疗-:/m2/d,bid,1-5/周手术::希罗达2500mg/m2/d1-14/,+放疗(新辅助)的结果无Ⅲ∕Ⅳ度骨髓毒性II度腹泻2例(12%),III度腹泻2例手足综合症、心脏毒性、局部疼痛等18例病人(T3N0-2M0)CR(病理CR)24%(12%)瘤体降期(29%)淋巴结降期6/7(86%)总降期9/17(53%)肛距<6cm保肛3/8(38%)辅助化疗临床研究之焦点联合高剂量/低剂量醛氢叶酸?化疗期限6或12个月?5-FU滴注或灌注?联合新药的辅助化疗效果?术后辅助化疗对II期病人是否有益?5-FU联合左旋咪唑还是亚叶酸钙?