心肌标志物.ppt

文档介绍：L/O/G/O?心肌标志物及其临床意义心肌标志物心肌酶谱心肌蛋白?心肌标志物循环血液中可测出的生物化学物质能敏感、特异地反映心肌损伤及严重程度,可作心肌损伤的筛查、诊断、预后评定和随访治疗的标志。正常情况下,主要存在于心脏,在心脏或心血管异常情况下由心脏大量释放心肌酶?天门冬氨酸氨基转移酶肌酸激酶(CK)及其同工酶乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶门冬氨酸氨基转移酶(AST),存在人体各组织(心,肝,骨骼,肾,胰,红细胞内约为血清10倍)?临床意义:在AMI发生后6-12小时升高,24-48小时达峰,持续5天或一周门冬氨酸氨基转移酶不具备组织特异性,敏感性不高,不能满足尽早干预,恢复血液灌注的要求,已不主张用于AMI诊断CK是心肌中重要的能量调节酶,主要存在于需大量耗能的器官中,由M和B两个亚基组成。同工酶有:CK-MB 、CK-MM 、CK-BB,CK-MB占心肌总CK的15% -25%CK同工酶的分布组织(%) CK-MM CK-MB CK-BB 20 0 8 0 0 100CK-MB如何测出的血清CK-MB测定:在测定血清总CK活性后,加入M亚基抗体,抑制CK-MM和CK-MB中M亚单位活性,再测定残余CK活性,即为CK-BB和CK-MB中的B亚单位活性此法忽略血清中少量的CK-BB。疑问:CK-MB大于CK?血清中CK-BB升高或存在巨CK1、巨CK2时(巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M单体的抗体抑制),其M亚基活性同CK-MB中B亚基一起被检测,结果自然明显高于真实值,现推荐用抗CK-MB单克隆抗体测定CK-MB同工酶