新生儿感染性休克.ppt

文档介绍：新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南(2007版)解读新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南(2007版)解读海纳百川有容乃大新生儿科万兴丽 ?案例回顾案例回顾?病程短入院后18小时内死亡?病情进展快入院后6小时开始发生病情变化?病情凶险快速出现休克、肺出血?早期评估是否到位?抢救是否得当?新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南(2007版)解读新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南(2007版)解读?休克的定义?是由多种病因引起的新生儿急性微循环功能不全的综合征。由于生命重要器官的微循环灌流量不足,导致组织细胞缺血、缺氧及代谢紊乱,最终引起多器官功能障碍。?微循环:?微动脉和微静脉之间的血液循环,由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通毛细血管(或称直捷通路)、动-静脉吻合支和微静脉等组成。?微循环的功能:物质交换?血液—组织液:通过毛细血管壁进行物质交换?组织—细胞:通过细胞膜和组织液发生物质交换?微循环障碍?代偿期——微循环痉挛期?肾、皮肤、腹腔内脏血管收缩?保证心、脑的血供?释放肾素入血促成血管紧张素II生成,强烈收缩血管,维持血压?微循环障碍(续)?失代偿期——微循环淤血期?长期微血管收缩,组织缺氧,无氧代谢?毛细血管床淤血、血管内压升高、通透性增高、血浆渗出,血容量降低,血压降低?血液浓缩、粘滞度增高、红细胞聚集和内皮细胞损伤、DIC