文档介绍：:..浅析21例术后切口感染临床治疗体会【中图分类号1R619【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2013)11-0082-02【摘要】目的:探讨外科手术后切口感染特别是真菌感染的治疗方法?方法:回顾性分析我院2007年8月至2013年8月233例发生切口感染患者?结果:发生切口真菌感染者21例,占同期院内感染的9%,主要病原菌为白色念珠菌(占80%);均有大量应用广谱抗菌药物的用药史,部分患者应用过肾上腺皮质激素类药物?结论:合理应用广谱抗菌药物及皮质激素类药物是预防切口真菌感染及改善预后的重要手段?【关键词】外科手术;切口真菌感染;白色念珠菌切口感染是外科手术后较常发牛的并发症,近年来,医院内真菌感染的发病率明显上升,切口内真菌感染成为重耍的医院内感染之一?由于人口的老龄化,老年性疾病的增多,广谱抗菌药物?肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用,使得条件致病性真菌得以大量繁殖而致病[1]?笔者调查了我院2007年8月至2013年8月21例院内切口内真菌感染患者的病历,总结如下:一??男135例,女98例?年龄7~65岁,平均38岁?因肠梗阻急诊手术32例?急性阑尾炎急诊手术32例?消化道穿孔急诊手术39例?肝胆手术130例?真菌感染21例,占9%?其中肝胆手术占11例,阑尾炎占4例,消化道穿孔急诊手术占4例,肠梗阻急诊手术占2例?2•临床表现及治疗切口感染病例一般发生在手术后3〜7d,最早发生以切口红肿,伴有切口流出淡红脓性引流物,培养并获得分离出来的微生物,伤口感染的症状或体征(疼痛?压痛?局部肿胀?发红或发热)?切口感染真菌指分离出来的微牛物为真菌,冇些伴随全身真菌感染,抗真菌治疗后有效,所冇切口感染真菌病例经过停用激素,切口换药,局部应用抗真菌等治疗后痊愈?二?结果233例切口内真菌感染的患者中,确诊为真菌感染的有21例,占院内感染的9%?其中肝胆手术占11例,阑尾炎占4例,消化道穿孔急诊手术占4例,肠梗阻急诊手术占2例?21例切口真菌感染患者在继发真菌感染前均用过人量的高效?广谱抗菌药物其中3联用药者11例(%),2联用药者6例(%)?用药时间在1周以上的有16例(%?最常用抗菌药物,广谱青霉素类有哌拉西林?阿莫西林,头砲菌素类有头砲三嗪?头砲哌***?头砲哌***/舒巴坦?头砲他喘?头砲噬月亏等;唾诺***类有环丙沙星?氧***沙星?左氧***沙星?***罗沙星等;其它还冇泰能?罗红霉素?阿奇霉素等?21例切口真菌感染患者中,用过肾上腺皮质激素治疗者有5例(%),常用的皮质激素为地塞米松?***强的松龙?从21例切口真菌感染患者送检标本以口色念珠菌最多(占80%)?21例切口真菌感染患者中,16例接受了抗真菌药物治疗,其中用***康卩坐者3例,***康呻者2例,采用抗菌约物治疗后痊愈?三?讨论切口真菌感染是严重外科手术后并发症,如处理不当,可增加病人的痛苦,延长住院时间及加重病人的经济负担?切口真菌感染是外科术后重要问题,随着广谱抗生素,皮质类固醇,细胞毒性药物和放射线广泛应用,改变了严重感染时病人对真菌防御机制,加重病人抵抗力的降低,使真菌感染的发生率日益增多,抗菌药物不合