文档介绍：第八章肩周炎第八章肩周炎自治区中医院自治区中医院方锐方锐教学目的与方法教学目的与方法??掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎、肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的概念、腱炎、肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的概念、诊断要点、辨证论治诊断要点、辨证论治??了解肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的病因病了解肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的病因病理理肩部扭挫伤肩部扭挫伤??病因病机病因病机??肩关节肩关节过度扭转过度扭转,可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。,可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。??重物打击重物打击肩部,可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂,致使瘀肩部,可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂,致使瘀肿疼痛,功能障碍。肿疼痛,功能障碍。??当上肢当上肢突然外展突然外展或已外展的上肢受外力使之突然下降,都或已外展的上肢受外力使之突然下降,都可使冈上肌腱部分或全部断裂。可使冈上肌腱部分或全部断裂。??如伤筋严重,筋膜大片受伤,肿痛剧烈,往往导致瘀肿难如伤筋严重,筋膜大片受伤,肿痛剧烈,往往导致瘀肿难以消除,疼痛不易全消,可形成慢性过程,继发以消除,疼痛不易全消,可形成慢性过程,继发漏肩风漏肩风等。等。肩部扭挫伤肩部扭挫伤??诊查要点诊查要点??有明显外伤史有明显外伤史??局部肿胀、疼痛、活动功能障碍局部肿胀、疼痛、活动功能障碍??如肩部肿痛范围较大者,要查出肿痛的中心点,根据压痛如肩部肿痛范围较大者,要查出肿痛的中心点,根据压痛最敏感的部位,判定受伤的准确位置。最敏感的部位,判定受伤的准确位置。肩部扭挫伤肩部扭挫伤??治疗治疗??一、理筋手法一、理筋手法??二、药物治疗二、药物治疗??初期及中期以散瘀消肿、生新止痛为主,内服舒筋活血初期及中期以散瘀消肿、生新止痛为主,内服舒筋活血汤,痛重难忍时加服云南白药,外敷三色敷药或双柏散;汤,痛重难忍时加服云南白药,外敷三色敷药或双柏散;后期以活血舒筋为主,可内服舒筋丸,并配合熏洗。后期以活血舒筋为主,可内服舒筋丸,并配合熏洗。??三、固定和练功活动三、固定和练功活动肩关节周围炎肩关节周围炎??肩周炎:肩周炎:periarthritis periarthritis humeroscapularishumeroscapularis??定义:定义:以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。。??中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。内因内因是年老体弱,肝肾不是年老体弱,肝肾不足,气血亏虚。足,气血亏虚。外因外因是风寒湿邪,外伤及慢性劳损。是风寒湿邪,外伤及慢性劳损。肩关节周围炎肩关节周围炎??概述:概述:肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在见病症。本病的好发年龄在5050岁左右,女性发病率略高于岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。又可称为:严重影响肩关节的功能活动。又可称为:漏肩风、露肩风、漏肩风、露肩风、冻结肩、五十肩、肩凝风、肩凝症冻结肩、五十肩、肩凝风、肩凝症等。等。肩关节周围炎肩关节周围炎??症状体征症状体征??(1)(1)肩部疼痛肩部疼痛??(2)(2)肩关节活动受限肩关节活动受限??(3)(3)怕冷怕冷??(4)(4)压痛压痛??(5)(5)肌肉痉挛与萎缩肌肉痉挛与萎缩??(6)X(6)X线及化验室检查线及化验室检查肩关节周围炎肩关节周围炎??病因病理病因病理??肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。??肩部原因肩部原因??①①本病大多发生在本病大多发生在4040岁以上中老年人,软组织退行病变,岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;对各种外力的承受能力减弱是基本因素;??②②长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因;的激发因;??③③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。??④④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩关节周围炎肩关节周围炎??病因病理病因病理??肩外因素肩外因素??颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病颈椎病,心、肺