文档介绍：(肿瘤)(疼痛)医学发展趋势
• 1、循证医学(EBM)
• 2、规范化(标准化)
• 3、个体化(规范化基础之上)
• 4、重视康复、生活质量(QOL,QL)
癌症疼痛定义

国际疼痛学会(IASP)定义: 疼痛是一种令人不快的感觉和
情绪上的感受。
疼痛是客观的又是主观的,但经常是主观的, 每个人在生
命的早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的准确词汇。因
此, 疼痛不仅是一种简单的生理反射, 同时还是一种主观的心
理体验, 随着个人过去的经历不同, 疼痛的感受及其意义也不
同。
痛苦(suffering) =疼痛(pain)+苦恼(以情绪变化为特征的
心理感受)
生活质量概念及定义

世界卫生组织(WHO) QOL研究小组所下的定义为:

不同文化和价值体系中的个体
对他们在生活中所处位置的感受以及
对与他们的目标、期望、标准及所关注的事情
有关的生活状况的体验。
QOL概念性定义(conceptual definition)
QOL是一个多维、主观、动态、跨文化的概念
1. 躯体方面;
2. 心理方面;
3. 社会人际关系(包括职业);
4. 精神方面的健康和满意。
躯体健康/症状心理健康
功能状态焦虑/压抑/恐惧
精力或力量/疲劳享受/悠闲
睡眠与休息疼痛带来的苦恼
恶心/ 便秘快乐
食欲疼痛认知/关注
社会功能健康疼痛的意义
医护服务带来的负担宗教信仰
角色作用和相互关系超脱精神健康
情爱/性功能痛苦
外貌的改变
总结
疼痛普遍存在超过一半的患者在过去一个月内曾报告有过疼痛
疼痛的治疗不够近十分之一中至重度的疼痛患者并未使用镇痛剂
疼痛的治疗往往不
治疗的副作用,如便秘,并未得到解决
是最佳的
对于爆发痛的治疗
爆发痛很普遍,但多数患者并未获得额外治疗
不够
Breivik H et al. Ann Oncol 2009; [online 24th Feb 2009;].
肿瘤治疗呼唤人文关怀
“消除疼痛是患者的基本人权”
第二届亚太地区疼痛控制会议. 2001年2月
近十年来的发展
麻醉镇痛药品合法生产与消耗量
——衡量医疗文明水平的标志
 Pain relief is a basic human right
——病人权利医生职责