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加岫蚰童医院年收治的例死亡患儿进У娜鲜叮NV刂⒒级木戎翁峁┙;·论著·:脚昭,昂喇:.姗眦:,删蛛缕鰊勉蟤垦堕煎复瘟堂篮鎏痘堂苤查垫生咚荟唧冶に躨塑』.垦匦匦生墅型堕:叁艘堕垫:旦丝:塑:堡‰.畉╟李素华陈均亚汪洪姣金江兵陈益平琣手足口病册国怯沙Φ啦《疽鸬募毙源病。重症病例多由肠道病毒型感染引起,病情凶险,病死率高。现对温州医科大学附属育英儿行临床分析,以加强临床医生对感染的危重症儿的病死率,现报告如下。对象与方法例重症死亡患儿均为年我院收治的病例,诊断符合《手足口病诊疗指南版返恼锒媳曜迹琑甈检测均阳性,其中年;级骄炅月个月一,芩暌韵荒例。患儿既往健康,均无心肺基础疾病史。根据《肠道病毒型感染重症临床救治专家共识臧》期标准,患儿死亡时例属于心肺衰竭期,;【摘要】析温州医学院附属育英儿童医院例感染死亡病例的临床特点、发病过程及实验室特征。结果例【关键词】手足口病;肠道病毒型;死亡;儿童一、一般情况复期。目的分析浙江省温州地区感染肠道病毒型死亡病例的临床特征。;典型皮疹例。例心肺衰竭期死亡患儿入院时/V夭±婪船..分,其中例于病情加重后谒劳觯苯铀酪蛑饕NQ饭能衰竭和难治性休克。指雌谒劳龌级朐菏盤..分,除低ㄆ烙诜尾扛染外,。结论死亡患儿病程进展急促,多于急性期死亡。进入恢复期患儿,如存在呼吸机依赖,仍无法存活。,酓琘【縊腪.,±璐竜妨,﹚±【縃琭基金项目:温州市科技局科技计划项目作者单位:浙江省温州市温州医科大学附属育英儿童医院传染科通信作者:陈益平,:甧,’鵤~甋譿琲畉痭,⒌甀;:·.摇縮
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国匾速红痘堂篮鎏瘟堂盘查垫生硭荟唧塑地』ヲ纠鹭卸椋烘さ盒停核埽好:肺水肿定义为呼吸窘迫症状和体征粑蚜Γ细小湿哕音仄ǚ蚊致跎鲇埃话樗嫘挠袄大;肺出血定义为气遭内粉红色泡沫样痰涌出或吸出,伴有胸片双肺弥漫性渗出影。多器官功能不全标准参照年中华急诊医学会标准控P儿危重病例评分参照年中华医学会儿科学会急救学组评分标准浚莶±柿先范ㄈ胱《回顾性收集患儿的临床症状体征和住院期间的血常规、肝肾功能、肌钙蛋白、血糖、脑脊液常规、血气分析及胸片等检查结果。所有患儿均给予经口气管插管呼吸机机械通气,采用压力控制模式,给予高通气,值为,并根据血气分析结果及时调整呼吸机参数。每小时使用甘露醇与白蛋白交替降颅压,对于循环障碍的患儿,给予血管活性药物治疗;其他治疗措施如丙种球蛋白及对症治疗,包括退热、抗惊厥、维持水电解质平衡等。例患儿人院时有例已处于心肺衰竭期,其中例死于该期,傻交指雌谒劳觥全部病例均有皮疹,其中心肺衰竭期死亡组典型皮疹指雌谒劳鲎例。均有不同程度的发虑肺水肿患儿例。例死亡患儿人院时的主要症状体征详见表二、实验室及影像学检查例患儿人院时×疞。血糖在病程早期无明显异常,肺水肿发生后常迅速升高,/,提示心肌受损;血气分析提示代谢性酸中毒,乳酸增高,值一一一/指雌谒常。例患儿进行脑脊液常规检查,岫壬撸炎改变。实验室结果详见表胸片主要表现双侧肺门部浸润影,类似急性呼吸窘迫综合征改变,肺泡性肺水肿,示右肺渗出为主病变蠓紊鑫V鞑”例,双肺不同程度渗出性病变例。三、患儿脏器功能障碍特