文档介绍：一、耳科学(一)(Congenitalpreauricularfislula)鉴别诊断:(1)第一鳃裂瘘管;(2)疖肿;(3)淋巴结炎;(4):(1)先天性耳前瘘管;(2)化脓性中耳炎之耳后脓肿;(3)腮腺脓肿;(4)皮脂腺脓肿;(5)耳后淋巴结炎;(6)淋巴结结核;手术注意事项:(1)反复感染的病例应该在下次感染之前及瘢痕形成之前尽快手术;(2)切口要便于病变整体切除同时便于保留表面神经主干及分支;(3)瘘管延伸到外耳道时,要将临近的外耳道皮肤及软骨也相应切除;(4)瘘管可位于面神经及其分支的深面、浅面及穿行于分支之间;(1)Bing-Alexander型(亚历山大畸形):即蜗管型,主要表现为蜗管发育不良。可以只侵及耳蜗基底回,表现为高频听力损失,亦可侵及蜗管全长,表现为全聋,而前庭功能可能尚正常。(2)Scheibe型(赛贝畸形):即耳蜗球囊型,此型病变较轻,骨性耳蜗及椭圆囊膜性半规管发育正常,畸形局限于蜗管及球囊,内耳部分功能存在,可以单耳或双耳发病。(3)Mondini型(蒙底尼畸形):为耳蜗发育畸形,骨性耳蜗扁平,蜗管只有一周半或两周,螺旋器及螺旋神经节发育不全,前庭亦有不同程度障碍。(4)Michel型(米歇尔畸形):为全内耳未发育型,常有镫骨及镫骨肌缺如,此种病例,听功能及前庭功能全无。(二)(furuncleofexternalacousticmeatus)鉴别诊断:(1)腮腺炎;(2)急性乳突炎;(3)慢性化脓性中耳炎耳后骨膜下脓肿;:(1)化脓性中耳炎;(2)急、慢性外耳道湿疹;(3)急性药物性皮炎;(4)外耳道疖肿。(necrotizingexternalotitis)又称恶性外耳道炎(malignentexternalotitis)鉴别诊断:(1)弥漫性外耳道炎;(2)外耳道疖肿;(3)外耳道恶性肿瘤;(4)中耳恶性肿瘤。:【鉴别诊断】(1)普通的外耳道炎;(2)坏死性外耳道炎;(3)外耳道新生物;(4)中耳炎;:(1)耳廓化脓性软骨膜炎;(2)复发性多软骨炎(3)耳廓血肿;(suppurativeperichondritisofauricle)鉴别诊断:(1)耳廓假性囊肿;(2)复发性多软骨炎(3)耳廓血肿;;:鉴别诊断:(1)外耳道胆脂瘤;(2)外耳道表皮栓;【鉴别诊断】:(1)外耳道耵聍栓塞;(2)中耳胆脂瘤;(3)外耳道表皮栓;(4)外耳道癌;(5)坏死性外耳道炎;:鉴别诊断:(1)急性化脓性中耳炎;(2)颈静脉球体瘤(三)中耳疾病1分泌性中耳炎鉴别诊断:(1)鼻咽癌;(2)脑脊液耳漏;(3)外淋巴瘘(漏);(4)胆固醇肉芽肿;(5)粘连性中耳炎;鼓膜切开加置管的适应症:(1)反复发作之慢性分泌性中耳炎鼓膜穿刺及切开治疗无效者;(2)中耳积液粘稠或胶耳;(3)3岁以内儿童积液持续3个月者可继续观察3个月或半年,除非出现双耳听力损失达40dB、言语发育迟缓者。通气管放置时间:一般为6~8周,最长可达1~2年,不超过3年。鼓膜切开加置管的并发症:(1)鼓室硬化;(2)慢性化脓性中耳炎;(3)永久性鼓膜穿孔;(4)中耳胆脂瘤;(5)【鉴别诊断】外耳道疖;(acutemastoiditis)鉴别诊断:外耳道疖;诊断:在急性化脓性中耳炎的恢复期中,大约在疾病的第3~4周,各种症状不继续减轻,反而加重时,应考虑有本病之可能,(1)鼓膜穿孔后耳痛不减轻,或一度减轻后又逐日加重;(2)鼓膜穿孔后听力不提高反而下降;(3)耳流脓不渐减少却渐增加(脓液引流受阻时可突然减少);(4)同时全身症状加重,体温再度升高,重者可达40℃以上。儿童可有速脉,嗜睡,甚至惊厥。通常有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。由于小儿的岩鳞缝尚未闭合,且中耳粘膜与硬脑膜之间有丰富的血管及淋巴管联系,故中耳的急性化脓性炎症可影响邻近的硬脑膜而出现脑膜刺激征,但此时的脑脊液无典型的化脓性改变,称之为假性脑膜炎。病情严重者可引起包括化脓性脑膜炎在内的颅内并发症(plications)。手术指证:感染未能得到控制,或出现可疑并发症时,应立即作单纯乳突开放术。(chronicsuppurativeotitismedia)鉴别诊断:(1)伴有胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎;(2)慢性鼓膜炎:长期流脓,鼓膜上有较多肉芽,而颞骨CT示鼓室及乳突均正常。(3)中耳癌:患耳长期流脓史,近期耳内出血,