长期导管.ppt

文档介绍：深静脉置管建立血管通路南方医院血液净化中心刘俊理想血管通路的要求?血流量充足(>200ml/min)?易于建立并能保留一定时间?操作方便?并发症少临时性血管通路适应证?急性肾损伤?急性药物或毒物中毒?有可逆因素的慢加急?内瘘成熟前?内瘘栓塞或感染?腹透或肾移植患者需临时血透临时性血管通路相对禁忌证?广泛腔静脉系统血栓形成?穿刺局部有感染?凝血功能障碍?患者不合作临时性血管通路(1) 颈内静脉插管?再循环量为4%?血流量达200-250ml/min?可留置2-3周临时性血管通路(2) 股静脉插管?再循环量为10%?操作安全、方便?并发症少?病人需卧床临时性血管通路(3)锁骨下静脉插管?再循环量为5%?锁骨下静脉狭窄(42-50%)临时性血管通路(4) 外周动脉穿刺?动脉瘤发生率高达30%?平均穿刺次数为2~5次?局部血肿发生率为15%?血流量不足带涤纶套双腔导管的应用材料:由硅胶、聚氨酯、聚矽氧烷特点:体外较硬、体内较柔软血流量:可达300ml/min以上使用率: 14~21%(美国)带涤纶套双腔导管的种类?顶端阶梯式?顶端分裂式?单腔双导管?管尖倒“Z”对称设计