文档介绍：癌症患者疼病的管理【摘要】根据对癌症患者疼痛的正确评佔,给予冇效的管理,以求达到最佳疗效【关键词】疼痛管理疼痛是癌症患者最常见,最难忍受的症状Z—。我国现冇癌症病人不少于700万,每年新发病例200万左右,每天至少有180万人正在遭受癌痛的折磨[门使患者在生理、心理、社会精神方面受到严重影响。过去由于多方而因素往往导致癌痛症状被忽视,如今随着对于癌性疼痛的研究越来越來深入,临床上已将疼痛列为除体温、脉搏、呼吸、血压以外的第五大生命体征⑵。对于癌症末期患者给予适当的镇痛,以提高生存质量,让患者在相对无痛下生存直至生命结束,冇尊严的离开这个世界成共同FI标。因而WHO把疼痛控制作为其综合癌症规划的四个重点之一。1982年就制定了WH0三阶梯癌症疼痛治疗方案,并提出了到2000年在全世界范围内使癌症患者不再疼痛的目标。,晩期癌症患者小有70%以上伴有疼痛⑶。国际医疗机构联合评鉴委员会(JCI)医疗标准中明确要求医疗机构要对所有患者进行疼痛评估,作为护理人员应该在第一时间掌握患者的疼痛状况并参考到疼痛评估和治疗的过程中来,这样才能使疼痛控制达到更好的效果。⑷(VisualAnalogueSeales,VAS)是众多疼痛强度评分法中最敏感的方法⑸。即在纸上画一条10cm的长线,两端分别标明“0”和“10”的字样。0代表无痛,10代表最剧烈的疼痛。让患者根据白己所感受的疼痛程度,在直线上标记出相应的位置,然后用尺量出起点至标记点的距离(用cm表示),即为评分值。评分值越高表示疼痛程度越重。(VerbalRatingScale,VRS)是患者用语言描述自己疼痛感受的程度,一般将疼痛分为四级:一•级:无痛。二级:轻微疼痛。三级:中度疼痛。四级;剧烈疼痛。每级相差一分,分别记为0、3分。此法简单,患者容易理解,但不够精确。(NuericRatingScales,NRS)11点数字评分法(the11-PointNumericRatingScaleNRS-11)要求患者用0至!J10这11个数字描述疼痛强度。0为无痛个,10为剧烈疼痛;若要求评估更加精细,可用101点数字评分法,一根直尺上有从0开始到100共101点,0为无痛,100为最剧烈的疼痛。(BehavioralRatingScales,BRS)六点行为评分法将疼痛分为6级:无疼痛;有疼痛但可被忽视;有疼痛,无法忽视,但不干扰正常生活;有疼痛,干扰注意力;有疼痛,所有FI常生活都受影响,但能完成正常生理需要;存在剧烈疼痛,需要休息或卧床休息。每级为1分,从0到5分。在疼痛控制过程中,对疼痛的评估是首要环节,只有主动客观持续的评估,才能采取疋确合适的止痛扌旳施达到止痛的FI的。⑸癌性疼痛的管理1药物治疗赵继军等⑹的研究显示,有相当比例的医生护士对于止痛药的应用存在错谋概念,认为“在患者疼痛难以忍受时使用止痛剂效果最好”“应当鼓励患者尽可能的忍受疼痛”。药物止痛对于绝大多数癌症患者來说是唯一可能接受并收益的治疗方法,合理用药可使大多数患者的疼痛得到缓解。WHO三阶梯氛痛给药治疗方案是一个国际上已被广泛接受的治疗方法,其基本原则是:根据药效强弱依阶梯方式顺序使用;口服给药;按时给药,以维持冇