文档介绍：中医诊断学笔记中医诊断学笔记一、舌诊(1)舌诊的内容①望舌质(舌体);望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔;望苔质、苔色。(2)正常舌象:舌淡红,苔薄白,舌体柔软,活动自如,位置正中,台揩之不去,其下有根。(3)望舌质(体)1、舌神:主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。①有神:舌色鲜明,舌质滋润,舌体活动自如-主病轻,预后良好。②失神:舌色晦暗,舌质柘涩,舌体活动欠灵-主病理,预后较差。2、舌色:①淡白舌:虚证、寒证、气血两亏。②红舌:热证。③绛舌:外感温病热入营血,内伤阴虚火旺,血瘀。④紫舌:热盛伤津,气血壅滞,寒凝血瘀。⑤青舌:主寒凝阳郁,瘀血。3、舌形:老舌:实证嫩舌:虚证。胖大舌:因水淡痰饮,阻滞所致,舌淡白,胖嫩,苔水滑:脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚,舌质红,胖大,苔黄腻。肿胀:a、心脾有热,气血上壅引起的-舌鲜红,伴疼痛,肿胀b、邪热夹酒毒上壅-舌紫c、中毒致血液凝滞-毒紫晦暗。瘦薄:主气血两虚,阴虚火旺。点舌:均为热毒炽盛,深入血点a、红点-主温毒、热毒、湿热。b、白点:主脾胃气虚而热毒入冲,将糜烂。c、黑点:主血热而气血壅滞。芒刺:热邪内结,邪热亢盛。痰斑:外感热入营血,内伤引起血瘀。裂纹:主热盛伤阴,血虚不润,脾虚湿侵。光滑:胃气将绝之候,胃阴枯竭,胃气大伤。齿痕:主脾虚、气虚、湿盛。舌下络脉:将舌尖翘起,舌底脉细可见,舌系带两侧,当金津,玉液穴处,隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。正常:脉络不粗,不分枝、瘀点。舌下紫或紫黑小疱:肝郁失疏,痰血阻络。络脉青紫且粗张:寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。4、舌态:①强硬:内伤痰吐内阻,中风先兆。②颤动:虚损、动风。气血两虚、热极动风。③歪斜:中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。④痿软:气血俱虚,热灼津伤,阴亏己极。⑤吐舌:疫毒攻心或or正气己绝。⑥弄舌:动风先兆或小儿智力障碍。(4)望舌苔:1、苔色:白苔:表证、寒证。黄苔:里证、热证灰苔:里热证、寒湿证。黑苔:里证,热极,寒盛。2、苔质:厚苔:邪盛入里,痰饮食湿积滞薄苔:正常或主外感表证、内伤轻病。润苔:正常,痰中津液未伤。燥苔:热盛伤津或阴液亏耗,阳虚气不化津致燥气伤肺。滑苔:寒,湿。腐苔:食积,痰浊,内痈,湿热如糜。腻苔:湿浊,痰饮,食积,湿热,顽痰。①黄厚腻:痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。②白滑腻:寒湿、湿浊。③白腻:脾虚湿重。④厚腻不滑:时邪夹湿。⑤白腻不燥:自觉胸闷,脾虚湿重。⑥白厚粘腻:口中发甜,脾虚湿热,所取上泛。剥苔:①光剥苔:胃气将绝之候。②地图舌:气阴不足,过敏体质③花剥苔:胃之气阴两伤。二、脉诊1、诊脉方法①诊脉之前,先让病人休息片刻,室诊也要保持安静。②体位:让患者取坐位或正卧位,手臂放平和心脏近于同一水平,直脘(手腕伸直)手心向上,在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。③指法:医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。举按寻:①诊脉时运用指力的轻重,挪移,以探索脉象一种手法。②轻手循之日举,阳、腑,心肺之应,重手取之曰按阴、脏、肝肾之应,不轻不重,委曲求之曰寻脾胃之候。③医生呼吸自然。④拳:用轻指力按在皮肤上又叫浮取,轻取。按:用轻指力按在筋骨间,沉取,重取。寻:指