文档介绍：黄体功能不足的诊断和治疗
南京医科大学第一附属医院
江苏省人民医院临床生殖中心
刘嘉茵
概述
黄体功能不足最早于1949被Jones描述。约5%-10%的育龄期妇女可能有过黄体功能不足的问题,在不孕妇女中其发生率可能达30%-60%。
黄体功能不足所引起的最基本的临床问题是不孕和反复流产。
黄体功能不足是否能够作为一种独立的生殖内分泌疾病存在和定义?现在还没有一种实用和精准的方法来明确诊断。
生殖技术中黄体辅助支持的原理和应用问题。
概述
卵泡的发育是黄体形成的前体
排卵后卵泡颗粒细胞发生黄素化而变成黄体中的“大黄体细胞”,卵泡膜细胞变成“小黄体细胞”。
非妊娠周期的黄体的寿命是12天左右
正常月经周期中黄体中期分泌的孕***值低限是8-10ng/ml,每天分泌量约80-100ng/ml。
在IVF促排卵周期中黄体的支持成为常规。
小黄体细胞
孕***
雄烯二***
睾***
大黄体细胞
孕***
雌激素
“黄体功能不足”的原因
大多是因为卵泡生长发育不良,颗粒细胞和卵泡膜细胞这些日后要变成黄体细胞的成分较少,继而孕***分泌量不足。
因为子宫内膜的问题造成孕***的作用不佳,如子宫内膜上孕***受体缺乏。一些宫腔内的炎症,如衣原体感染,可能会导致孕***在子宫内膜上的作用不良。
生理性的黄体功能不足
当少女初潮刚发生时
当妇女快要进入绝经期之前
当产褥期月经刚刚复潮时
当输卵管节育夹使用后
在剧烈运动和精神压力下
当节食和体重的改变时
当生活****惯的改变时
黄体功能不足是根据年龄和生理状态而经常发生波动的一种生理现象。
黄体功能不足的生理机制(1)
孕***分泌脉冲频率是与LH一致的。
LH脉冲分泌的频率和幅度在黄体期LH的脉冲频率低而幅度高。这是孕***对中枢的负反馈对GnRH生成的影响,是由内源性鸦片类活性肽调节的。
卵泡早期LH分泌的频率增加,导致LH峰值的平均水平降低,继而黄体中期的LH活性降低,使得黄体期的孕***脉冲幅度减低。
如果在GnRH诱导卵泡期LH分泌频率增加,则可以造成黄体功能不足的现象。是IVF周期中黄体功能明显不足的主要原理。
正常妇女卵泡期
LH分泌脉冲
黄体功能不足妇女
LH分泌脉冲