文档介绍：急救药品的使用浠水县人民医院胸外科方彬药品种类?拟肾上腺素药?抗心律失常药?兴奋延髓呼吸中枢药?强心药(洋地黄糖苷类)?抗胆碱药?抗心绞痛药?利尿、脱水药肾上腺素(Ad)药理作用:?兴奋心脏,收缩血管?影响血压?扩张支气管?促进代谢临床应用?心脏骤停急救?急性支气管哮喘?过敏性休克?治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应?治疗低血糖症?局部收缩血管止血:如皮肤、鼻粘膜等出血禁忌症?高血压,器质性心脏病?洋地黄中毒?糖尿病,甲亢?外伤性或出血性休克不良反应?有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应,停药或休息后可自行消退。?大剂量、静推速度过快可致血压骤升,诱发脑出血危险;也可引起腹痛、心律失常,甚至发展为室颤,严重可致死。?用药局部可出现水肿、充血及炎症去甲肾上腺素(NA)药理作用:?收缩血管(主要激动α受体)?兴奋心脏(激动β1受体)?升高血压?临床应用?对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞瘤切除后的低血压。?用于心脏停搏复苏后血压维持。?口服可用于治疗上消化道出血,奏效迅速禁忌症?高血压,脑动脉硬化?孕妇?缺血性心脏病?少尿或无尿?出血性休克?可卡因中毒不良反应?心血管系统:本药强烈的血管收缩作用可使器官血流减少,组织供血不足导致缺氧和酸中毒。?泌尿系统:滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩,产生无尿和肾实质损伤,出现急性肾衰竭。故用药期间尿量在25ml/h。?其他:药液外漏可引起局部组织坏死;个别患者因过敏出现皮疹、面部水肿多巴胺的药理作用:?兴奋心脏?舒缩血管多巴胺的临床应用?增加尿量用于外科手术中维持或恢复血压,尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。?用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。?用于终止阵发性室上性心动过速的发作。?局部使用可治疗鼻充血多巴胺的禁忌症?嗜络细胞瘤不能使用?闭塞性血管病者?肢断循环不良者?频繁的室性心律失常多巴胺的不良反应?常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感。?长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉。?外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽。?过量时可出现血压升高,?主要用于治疗支气管哮喘,适于控制哮喘急性发作。?抢救心脏骤停,适于治疗各种原因(如溺水、电击、手术意外及药物中毒等)引起的心脏骤停,必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素合用。?治疗房室传导阻滞。?抗休克,适于心源性与感染性休克?禁忌症?嗜鉻细胞瘤患者?冠心病?心肌炎?心肌梗塞?甲亢患者?高血压、明显缺氧的哮喘患者、肝肾功能不良及肾病患者慎用?不良反应?常见口咽发干、心悸?少见头晕目眩、颜面潮红、心率加快、乏力等?舌下含服或吸入本药可使唾液或痰液变红,长期舌下给药,由于药物的酸性可致牙齿损害?注意事项?静脉给药应严密观察心率,保持在130次∕min以下,以免引起室颤。?舌下含服时宜将药片嚼碎含于舌下,否则不能达到速效。?气雾吸入时,应限制吸入次数和吸入量,以免诱发心脏的不良反应。?已有明显缺氧的哮喘患者,若用量过大可引起心律失常。?可与肾上腺素交替使用,以免发生致命性室性心律失常,但不能同时应用。抗心律失常药?胺碘酮?利多卡因胺碘酮的临床应用?主要用于室性和室上性心动过速和早搏?阵发性心房扑动和颤动、预激综合症等?可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者?可用于慢性冠脉功能不全及心绞痛禁忌症?Ⅱo或Ⅲo房室传导阻滞?双束支传导阻滞(除装起搏器外)?病态窦房结综合症?碘过敏者?甲状腺功能异常有既往史者禁用不良反应?较其它抗心律失常药对心血管的毒副反应少,可有窦性心动过缓、房室传导阻滞。?偶有多形性室性心动过速并伴Q-T间期延长;静注时可致低血压。?还可出现食欲不振、恶心、腹胀及便秘等胃肠道反应以及角膜色素沉着(约占20-30%)、甲状腺机能亢进(1-5%)或低下(老人多见)。?偶见皮疹及皮肤色素沉着,但停药后可自行消失?注意事项?本药不得在同一注射器内与其他制剂混合,使用稀释液时只能用5%GS,禁用NS,静脉给药须采用定量输液泵,若药液浓度大于2㎎/ml时应采用中心静脉导管给药。?出现静脉炎时宜用NS或注射用水稀释,每次静脉注射完后在原位注射少量NS可减轻刺激,或采用中心静脉给药。?用药期间需监测血压、心率及心律,特别是静脉给药应严密监测,口服时还应特别注意Q-T间期。利多卡因的临床应用应用?用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心动过速及室颤。?也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者。?局部或椎管内麻醉。禁忌症?对本药或其他酰胺类局麻药过敏者。?严重心脏传导阻滞