文档介绍：新生儿贫血一、概念?生后1周,静脉血血红蛋白≤130g/L,毛细血管血≤145g/L;生后1周后<100 g/L可诊断为贫血。二、新生儿血象特点?Hb:150~220g/L,HbF占70%?RBC:~×1012/L?Hct:~,毛细血管血值高于静脉血?MCV104~118fl,成人82~92fl,?~,成人27~31pg.?~ ,与成人相似?白细胞计数出生时较高,×109/L,分类与成人相似,生后4~6天交叉二、新生儿血象特点?~,生后两三天稍上升,但接着下降极快,。?有核红细胞生后第一天血内几乎均可见到,但生后12小时降低50%,第4日循环内不能见到。三、生理性贫血?足月儿生后6~12周时血红蛋白下降达95~110g/L?早产儿生后4~8周时血红蛋白下降达65~90g/L?为正细胞正色素性贫血,网织红细胞正常生理性贫血原因?红细胞寿命较短:成人红细胞寿命100~120天,足月儿为80~100天,早产儿60~80天。新生儿胎龄愈小, 其红细胞所含的胎儿型HbF愈多, HbF半衰期比成人HbA短, 故红细胞寿命比成人短, 红细胞破坏多, 贫血重;?生长速度较快,血容量扩充使血液稀释。胎龄愈小, 其生后体重增长相对愈快, 血容量亦随体重增加而同时迅速增加更快生理性贫血原因?医源性失血相对较多。新生儿本身总的血容量不多,抽血量超过一定程度会导致贫血。?血清红细胞生成素水平低下。在宫内,胎儿呈相对缺氧状态,SaO2大约为50%,出生后通过肺呼吸,SaO2增加至95%,红细胞生成素生成减少,血红蛋白浓度及骨髓产生红细胞活力下降。早产儿血EPO水平尤低。早产儿贫血的营养因素?铁:胎儿通过胎盘从母体获取铁, 以孕期后3 个月获铁量最多, 故胎龄愈小, 愈易发生储铁不足, 产生贫血;出现缺铁的时间早于足月儿。?铜:肝内铜的储存主要在孕后期12周,因此早产儿易造成铜缺乏,与铜蓝蛋白结合后,铜可促进铁的吸收和储存铁的释放。?维生素E:是保持红细胞膜完整所必需的抗氧化剂,出生体重越小,缺乏程度越重,维生素E不足时可引起溶血性贫血。?叶酸:叶酸缺乏时可引起巨幼红细胞性贫血。四、病因分类?失血性贫血?溶血性贫血?红细胞生成减少性贫血失血性贫血?产前失血:胎母输血,胎胎输血,胎胎盘输血?产时失血:产科意外,如前置胎盘胎盘畸形,如帆状胎盘脐带畸形,如脐带血管瘤?产后出血:内出血:颅内出血,肝脾破裂外出血:脐带,消化道?医源性失血