文档介绍：第五节辨溃疡的色泽、形态?目的要求:了解溃疡常见的形色,掌握这些形色的辨证意义。一、辨溃疡的色泽?一般阳证疮疡的溃疡,色泽红活鲜润,疮面脓液稠厚黄白,腐肉易脱,新肉易生,疮口易收,知觉正常。阴证溃疡,疮面色泽灰暗,脓液清稀,或时流血水,腐肉不易脱落,或虽脱而新肉不生,疮口经久难敛,疮面不知痛痒。如疮顶突然陷黑无脓,四周皮肤暗红,肿势扩散,多为疔疮走黄之象。如疮面腐肉已尽,而脓水灰薄,新肉不生,状如镜面,光白板亮,为虚陷之证。上述这些说明了辨溃疡色泽的临床意义。?正如《外科正宗·疮疡看法》对这一意义作了一个概括:“已溃脓稠,色鲜不臭,腐肉自脱,欣肿易消,身轻者顺。溃后脓厚稠黄,新肉易生,疮口易敛,饮食渐进者顺。……已溃皮烂,内坚不腐,肿仍不消,痛仍不减,心烦者逆。溃后脓水清稀,腐肉虽脱,新肉不生,色泽臭秽者死。”当然这里所说的死,是指病情较严重而言。二、辨溃疡形态?不同溃疡形态,对外科疾病的诊断和预后的判断均有一定的临床意义。如岩性溃疡,疮面多呈翻花或岩穴状,有的在溃疡底部见有珍珠样结节,疮周色泽暗红,内有紫黑色坏死组织,渗流血水,溃疡始终不能愈合。瘰疬的溃疡,疮口有空腔或伴漏管,疮面***不鲜,脓水稀薄,并夹有败絮状物,疮口愈合较为缓慢。附骨疽、流痰的溃疡疮口呈凹陷形,四周皮肤乌黑,伴有漏管形成,前者有死骨从疮孔中排出,后者脓液中夹有败絮状物,收口均十分缓慢。?麻风溃疡呈穿也形,常可深及骨部,而发出腐臭气味。褥疮溃疡,疮面坏死不易脱落,或疮口凹深,***不鲜,日久不愈合。梅毒性溃疡边缘削直而如凿成或是略微内陷,基面高低不平,有暗黄色坏死组织而带有臭味。手指部疔疮,疮孔二、三处,溃后肿胀不消,状如蛇头,脓水臭秽,每多损骨。有头疽疮面渐渐腐烂,形似蜂窝,如气血两虚者,腐肉难脱,闷肿胀痛,疮口易成空壳。?总的来说,溃疡阶段脓毒已泄,但气血亦衰,当以补养为主,但不深究溃疡之形色,则往往补而无益。如溃疡顽腐不脱,疮脚较硬,则为虚中有实,治宜扶正托毒、解毒。外治当用提脓袪腐药,或应用腐蚀平胬药。如有漏管形成,流脓不止,亦应用补托与解毒兼施,外用药线引流。如脓腐已尽,新肉不生,则该补益气血,外用生肌收口之剂。所以说,辨清溃疡局部的形色,对于溃疡的内治和外治都有十分重要的意义。第六节辨经络部位?目的要求:了解外科辨经络的目的及意义,熟悉外科常用的引经药。?经络内源脏腑,外通体表、皮肉、筋、骨、脉等,具有运行气血,勾通内外,联系人体各个器官的作用。经络阻塞是外科疾病发病的病理基础,所以,外科疾病的经络部位与脏腑和气血之间的关系,对于外科疾病的诊断和治疗具有很重要的意义。?一、人体各部所属经络? 《外科大成·经络大略》说:“人生之有经络,犹地理之有界分。治病不知经络,犹捕盗不知界分。其能无诛伐无过之咎乎?岐黄问答,以经络为主,惟经络一明,然后知症见何经,用何经之药以治之。”说明了辨清外科疾病的经络所属,就能够以经络为线索,辨清脏腑所属,气血多少,从而指导临床治疗。?头顶正中属督脉经,两旁属足太阳膀胱经。? 面部、乳部属足阳明胃经(乳房属胃经,乳外属足少阳胆经,乳头属足厥阴肝经)。? 耳部前后属足少阳胆经和手少阳三焦经。? 手、足心部手心属手厥阴心包经,足心属足少阴肾经。? 背部总属阳经(因背为阳,中行为督脉之所主,两旁为足太阳膀胱经)。? 臀部外侧属手三阳经,内侧属手三阴经。? 腿部外侧属足三阳经,内侧属手三阴经。? 腹部总属阴经(因腹为阴,中行为任脉之所主)。? 目部肝经所主? 耳内肾经所主? 鼻内肺经所主? 舌部为心经所主? 口唇脾经所主