文档介绍：阿片类药物不良反应及处理认识、预防及处理药物毒副反应意义?有助于镇痛药物的正确应用。?有助于提高镇痛疗效。?提高患者对镇痛及抗癌治疗的依从性,从而改善生活质量。主要不良反应?便秘。?恶心、呕吐。?嗜睡、镇静。?呼吸抑制。?精神错乱及中枢神经毒性反应。?尿潴留。?……便秘(1)预防用药重要性::?最常见的不良反应(90%~100%)。??持续阿片药物治疗全过程。持续阿片药物治疗全过程。??恶心、呕吐往往还可能与便秘有关恶心、呕吐往往还可能与便秘有关。便秘(2)预防措施:?多饮水,增加液体摄入。?预防性用药:适量应用番泻叶、麻仁丸或复方芦荟胶囊等缓泻剂。?增加膳食纤维。?如果条件允许,适当参加锻炼。便秘(3)如已经发生便秘:?评估便秘原因和严重程度。?排除肠梗阻的可能性。?治疗导致便秘的其他原因。?滴定泻药用量达到最大用量, 目的是保持每1~2 天患者均有一次非用力的顺利排便。便秘(4)治疗:?增加刺激性药物的剂量。?考虑增加其他强效泻药:如硫酸镁30~60 mL, qd;乳果糖30~60 mL,qd; 山梨醇, 30 mL, q12h连用3次, 之后需要时给药; 比沙可啶2~3片qd。?盐水、甘油、肥皂水或自来水灌肠。?考虑使用肠道动力药物。?必要时减少阿片类药物剂量,合用其他止痛药及止痛方法。恶心呕吐(1)?发生率30~40%。?一般发生于用药早期,症状大多在4~7天缓解。?患者出现恶心、呕吐时,应先排除其他原因,如脑转移、化疗、放疗、或高钙血症。?预防:初用阿片类药物的第1周,最好同时给予甲氧氯普胺等止吐药预防,如症状消失,则可停用止吐药。恶心呕吐(2)治疗:?轻度恶心选用甲氧氯普胺、氯丙嗪或氟哌啶醇。?重度恶心呕吐按时给予止吐药,考虑加用5- 羟色胺拮抗剂。?必要时减少阿片类药物剂量,合用其他止痛药及止痛方法。嗜睡、镇静(1)?常常发生在初次治疗或剂量大幅度增加时,大多数患者数天或数周后可对此产生耐受。?排除其他原因:如脑转移,使用其他中枢镇静药、高钙血症等。?预防:初次阿片用量不宜过高,剂量调整以25~50%幅度逐渐增加。老年人尤其注意谨慎滴定用药剂量。