文档介绍：意识障碍的评估沁县人民医院温贵伟什么是意识:意识到目前为止还是一个不完整的、模糊的概念。一般认为意识是人对环境及自我的认知能力以及认知的清晰程度。意识,是人的头脑对于客观物质世界的反映,是感觉、思维等各种心理过程的总和。通过身体接收到声音、味道、颜色、触感等信息被意识知道的过程,称之为意识过程。大脑里出现的各种想法、记忆、情绪,都会被意识观察到。而被观察到的意识过程。意识:意识是指人们对自己和周围环境的事物能够感觉得到(如病痛、寒冷等),并且能做出正确反应(如躲避、穿衣服等)。如果这种反应能力因各种原因发生了减退或消失,就是不同程度的意识障碍,若完全感觉不到,也不能做出反应的严重意识障碍叫做昏迷。意识的形成意识的形成主要由神经系统的反射弧来完成,反射弧由感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器5个部分组成(1)感受器:是指人们感知的器官,包括:①一般感受器。②特殊感受器。(2)传入神经:是指将上述感觉到的事情通过特殊的通路传到大脑,并使之做出反应。其通路包括:①特异性上行投射系统。②非特异性上行性网状激动系统。(3)中枢整合机构。(4)传出神经。(5)效应器。第(1)(2)两个系统同时存在,有利于维持大脑皮质适度的兴奋,而不会出现过度兴奋或抑制。脑内外的各种病变,只要影响到非特异性上行性网状激动系统中的任何一个环节,都会引起不同程度的意识障碍。影响意识最重要的结构是上行性脑干网状结构,只要它受损,病人就不能维持觉醒状态,必然出现意识障碍,其次是中枢整合机构(最高“司令部”),广泛的、弥漫的大脑皮质损害也会引起意识水平低下,条件反射难以建立,而感受器、传出神经和效应器的损害都不会导致意识障碍。意识有哪些组成部分?意识障碍如何分级和分类?(1)意识由意识清晰度(觉醒状态)与意识内容两部分组成,发生障碍时则表现不同。1)觉醒障碍:按刺激的强度和病人反应可分为:嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。2)意识内容:包括对外界环境的认知功能和对自身的认知功能以有及思维、记忆、定向力、感觉、情感、主要是皮质高级神经的精神活动。什么是意识障碍?意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡,严重的意识障碍为昏迷。意识障碍临床表现:,患者经常入睡,能被唤醒,醒来后意识基本正常,或有轻度定向障碍及反应迟钝。但当刺激去除后很快又再入睡。,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。表现:思维不连贯,常答非所问,错觉可为突出表现,幻觉少见,情感淡漠。。患者处于深睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。临床表现 ) 是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。 (1)轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孑L对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 (2)中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。 (3)深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。脑死亡又叫极度昏迷:病人处于濒死状态,无自主呼吸,各种反射消失,脑电图呈病理性电静息,脑功能丧失持续在24小时以上,排除了药物因素的影响。